3W.SU
Ѕольша€ энциклопеди€ массажа

Ѕольша€ энциклопеди€ массажа

„ј—“№ XIII. ћј——ј∆ ƒ≈“≈… ѕ≈–¬ќ√ќ √ќƒј ∆»«Ќ»

¬ детском массаже используютс€ практически те же самые приемы что и в классическом массаже, но выполн€ютс€ они очень м€гко и нежно. Ќе все приемы классического массажа (особенно многие приемы ударной вибрации) показаны ребенку первого года жизни.

¬ыполн€ть массаж ребенка в возрасте до одного года нужно с большой осторожностью, в совершенстве владе€ приемами и техникой проведени€ детского массажа.  роме того, при выполнении массажа следует учитывать анатомо-физиологические особенности организма ребенка.

√Ћј¬ј 1. јЌј“ќћќ-‘»«»ќЋќ√»„≈— »≈ ќ—ќЅ≈ЌЌќ—“» ƒ≈“— ќ√ќ ќ–√јЌ»«ћј

¬едуща€ роль в развитии детского организма в первый год жизни принадлежит центральной нервной системе. — одной стороны, она св€зывает воедино все внутренние органы и регулирует протекающие в них процессы, с другой, она выступает в качестве посредника между организмом в целом и внешней средой.

  моменту рождени€ самым развитым у ребенка оказываетс€ спинной мозг, о чем свидетельствуют простейшие рефлекторные движени€.

„то касаетс€ головного мозга, то его относительна€ масса достаточно велика: V8 от общего веса тела. ¬ первый год жизни происходит формирование нервных клеток внутри каждого сло€ коры обоих полушарий.

»звестный русский физиолог ». ѕ. ѕавлов пришел к выводу о том, что возбудимость центральной нервной системы у детей неодинакова: у одних преобладают процессы торможени€, у других Ч процессы раздражени€, у некоторых эти процессы уравновешивают друг друга. ѕоэтому реакци€ у детей на одни и те же €влени€ окружающей действительности разна€.

¬ основе поведени€ каждого человека лежат условные и безусловные (врожденные) рефлексы. Ќоворожденный обладает только безусловными рефлексами (сосательным, оборонительным и др.), а условные у него начинают формироватьс€ с конца первого мес€ца жизни по мере развити€ спинного мозга и подкорковых отделов мозга.

¬ выработке положительных или отрицательных условных рефлексов у маленьких детей важное место занимают и органы чувств: зрени€, слуха, обон€ни€,, ос€зани€ и вкуса.  ак известно, они представл€ют собой периферические отделы анализаторов, передающих в центральную нервную систему раздражени€ из внешней среды. Ќачина€ с п€того мес€ца жизни, в формировании естественного поведени€ ребенка участвуют все анализаторы.

ќдним из основных органов чувств €вл€етс€ зрение. ” новорожденного ребенка под действием €ркого света суживаетс€ зрачок; реагиру€ на прикосновени€, он мигает или жмуритс€. Ќо мигательные движени€ глаз еще очень слабы и редки.

” некоторых новорожденных наблюдаетс€ косоглазие, которое обычно проходит через 3-4 недели.

—о второго мес€ца ребенок в состо€нии удерживать взгл€д на €рких предметах и наблюдать за их движением. — п€ти мес€цев у него по€вл€тьс€ способность рассматривать предметы обоими глазами на близком рассто€нии. ¬ шесть мес€цев ребенок начинает различать цвета.

Ќоворожденный ребенок слышит только громкие звуки. Ќо постепенно его слух обостр€етс€, и он начинает слышать тихие звуки.

—о третьего мес€ца ребенок поворачивает голову, ища глазами источник звука.

¬кусовые рецепторы у новорожденных детей развиты хорошо. — самого начала он отказываетс€ от кислого или горького, предпочита€ сладкое.

ќбон€ние у младенцев развито слабее, чем вкус, но тем не менее, уже с первых мес€цев жизни они реагируют на запахи.

„увство ос€зани€ имеетс€ уже у новорожденного, наиболее €рко оно про€вл€етс€ при прикосновении к его ладон€м, подошвам стоп и лицу.

ќсобенно сильно у детей первого года жизни выражена болева€ и кожна€ чувствительность на изменени€ температуры.

” здорового ребенка кожа м€гка€, эластична€, упруга€, розоватого цвета.

ћногочисленные сальные железы имеютс€ уже у новорожденного, но полного своего развити€ они достигают только к 4-5 мес€цам.

ѕотовые железы развиты плохо и на прот€жении 3-4 мес€цев вообще не функционируют.

—лизиста€ оболочка носового прохода и полости рта очень богата кровеносными сосудами и легко ранима. Ќабухша€ слизиста€ при простудных заболевани€х преп€тствует нормальному дыханию.

” новорожденного подкожна€ жирова€ прослойка развита елаоо, но в течение первых шести мес€цев она начинает оыстро увеличиватьс€ сначала на лице, конечност€х, потом на туловище и в последнюю очередь на животе.

¬ыполн€емые кожей функции у ребенка первого года жизни имеют особенности.

«ащитна€ функци€ значительно снижена, так как роговой слой кожи развит слабо и легко слущиваетс€, ла коже легко образуютс€ трещины и ссадины, которые могут стать причиной возникновени€ инфекции и кожных заболеваний.

ѕоскольку кожа ребенка богата кровеносными сосудами, а ее роговой слой очень тонкий, она обладает повышенной способностью к впитыванию. Ёто особенно важно учитывать при применении различных кремов и мазей.

ƒыхательна€ функци€ кожи у ребенка развита гораздо сильнее, чем у взрослого: она интенсивнее выдел€ет углекислый газ и воду.

“еплорегулирующа€ функци€, наоборот, развита слабее, поэтому ребенок, чаще чем взрослый, подвергаетс€ переохлаждению и перегреванию.

” новорожденного мышечна€ масса составл€ет 14 от общего веса, тогда как у взрослого она значительно больше Ч около 40%.

ћышечные волокна очень тонкие, сокращени€ мышц слабые. ¬ первый год жизни развитие мышц идет главным образом за счет утолщени€ мышечных волокон сначала шеи и туловища, а затем конечностей. —тепень развити€ мускулатуры у маленьких детей можно определить ощупыванием.

ћышечный тонус тоже очень слабый. “онус сгибателей преобладает над тонусом разгибателей, поэтому младенцы обычно лежат с согнутыми конечност€ми. ≈сли у здорового ребенка пассивное разгибание конечностей происходит с некоторым сопротивлением (гипертонус), то ему показан массаж, который снимет излишек напр€жени€. –егул€рно проводимые массаж и гимнастика вообще способствуют правильному развитию мускулатуры ребенка.

—келет новорожденного в основном состоит из хр€щевой ткани (позвоночник, зап€сть€ и др.), а костна€ ткань, имеюща€ волокнистое строение, низкое содержание соли и большое количество кровеносных сосудов, напоминает хр€щевую. ѕри слишком тугом пеленании или неправильном положении кости младенца быстро приобретают неправильную форму.

√олова новорожденного имеет правильную форму, на ней при ощупывании легко определ€ютс€ расхождени€ между отдельными кост€ми черепа. ¬ первый год происходит самый интенсивный рост костей черепа: к 2-3 мес€цам швы уже зат€гиваютс€. Ќо окончательное сращение костей черепа происходит к 3-4 годам.

Ќа голове новорожденного ребенка прощупываютс€ два родничка, зат€нутые перепонкой: большой и малый. Ѕольшой родничок находитс€ в месте схождени€ теменных и лобной костей и имеет ромбовидную форму. ћалый родничок расположен в месте схождени€ теменных и затылочной костей и имеет форму треугольника. ћалый родничок зарастает к 3 мес€цам, а большой Ч к 12-15.

ѕозвоночник новорожденного почти пр€мой. Ќо как только ребенок начинает
держать голову, у него образуетс€ шейна€ кривизна выпуклостью вперед Ч лордоз.
¬ 6-7 мес€цев, когда ребенок начинает сидеть, по€вл€етс€ изгиб грудного отдела
позвоночника выпуклостью назад Ч кифоз, а когда ребенок начинает ходить (9 -
12 мес€цев), у него образуетс€ по€сничный изгиб выпуклостью вперед.

” новорожденного грудна€ клетка имеет коническую или цилиндрическую форму с приподн€тыми ребрами, как бы на высоте вдоха. –ебра расположены почти под пр€мым углом к позвоночнику, поэтому подвижность грудной клетки у младенца ограничена.

 огда ребенок начинает ходить, форма грудной клетки у него мен€етс€: в месте соединени€ хр€ща ребра с костной тканью образуетс€ угол, опущенный книзу. Ќа вдохе нижние концы ребер приподнимаютс€ кверху, ребра из косого положени€ переход€т в более горизонтальное, при этом грудина приподнимаетс€ вперед и кверху. ‘орма таза у новорожденных мальчиков и девочек 'практически одинакова€. –ост конечностей, как и формирование скелета, начавшись на перовом году жизни, продолжаетс€ несколько лет.

ќрганы дыхани€ маленького ребенка очень отличаютс€ от органов дыхани€ взрослого человека. ћы уже говорили о том, что слизиста€ оболочка носоглотки и ротовой полости богата кровеносными и лимфатическими сосудами, что создает благопри€тные услови€ дл€ развити€ набухани€ и разного рода воспалений.

–ебенок первого года жизни не умеет дышать ртом, поэтому при насморке он задыхаетс€ во врем€ сосани€.

ѕолости носа новорожденного недоразвиты, носовые ходы узки, но с ростом лицевых костей длина и ширина носовых ходов увеличиваетс€.

≈встахиева труба, соедин€юща€ носоглотку и барабанную полость уха, у маленьких детей коротка€ и широка€, она расположена более горизонтально, чем у взрослого. »нфекци€ легко переноситс€ из носоглотки в полость среднего уха, поэтому у детей инфекционные заболевани€ верхних дыхательных путей часто сопровождаютс€ воспалением среднего уха.

Ћобна€ и гайморовы пазухи в основном развиваютс€ к 2 годам, но окончательное их формирование происходит гораздо позже.

ќтносительна€ длина гортани невелика, форма воронкообразна€, и только с возрастом она становитс€ цилиндрической. ѕросвет гортани узкий, хр€щи м€гкие, слизиста€ очень нежна€ и пронизана множеством кровеносных сосудов. √олосова€ щель между голосовыми св€зками узка€ и коротка€. ѕоэтому даже незначительные воспалени€ в гортани ведут к ее сужению, про€вл€ющемус€ в удушье или затрудненном дыхании.

ћенее эластичные, чем у взрослого, трахе€ и бронхи имеют узкий просвет. —лизиста€ оболочка при воспалени€х легко набухает, вызыва€ его сужение.

Ћегкие грудного ребенка развиты слабо, их эластическа€ ткань хорошо наполн€етс€ кровью, но недостаточно Ч воздухом. »з-за плохой вентил€ции у маленьких детей часто наблюдаетс€ спадение легочной ткани в нижне-задних отделах легких.

ќсобенно быстро увеличение объема легких происходит в первые три мес€ца жизни. ѕостепенно мен€етс€ их структура: соединительнотканные прослойки замен€ютс€ эластической тканью, увеличиваетс€ количество альвеол.

¬ыше мы говорили о том, что подвижность грудной клетки у детей первого года жизни ограничена, поэтому сначала легкие растут в сторону м€гкой диафрагмы,

обуславлива€ диафрагмальный тип дыхани€. ѕосле того как дети начинают ходить, дыхание у них становитс€ грудным или грудобрюшным.

ќбмен веществ у ребенка происходит гораздо быстрее, чем у взрослого, поэтому он больше, чем взрослый, нуждаетс€ в кислороде. ѕовышенна€ потребность в кислороде компенсируетс€ у ребенка более частым дыханием.

— момента рождени€ у ребенка устанавливаетс€ правильное и равномерное дыхание: 40-60 дыханий в минуту.   6 мес€цам дыхание становитьс€ более редким (35-40), а к году оно составл€ет 30-35 дыханий в минуту.

¬ раннем возрасте частые простудные заболевани€, особенно воспаление легких, могут вызвать у детей серьезные осложнени€.

ƒл€ правильного развити€ ребенка и приобретени€ им стойкого иммунитета к различным заболевани€м с ним необходимо заниматьс€ гимнастическими и дыхательными упражнени€ми, а также проводить регул€рные сеансы гигиенического массажа.

ќрганы выделени€ (почки, мочеточники и мочевой пузырь) у ребенка начинают функционировать сразу с момента рождени€ и работают намного интенсивнее, чем у взрослого.

ѕочки, вывод€щие из организма воду и продукты обмена, особенно быстро растут на первом году жизни ребенка. –асположены они ниже, чем у взрослого, и имеют более высокий относительный вес.   моменту рождени€ они дольчатые, но на втором году жизни эта дольчатость исчезает.  орковый слой и извитые канальцы почек развиты слабо.

ћышечна€ ткань широких и извилистых мочеточников слабо развита и выстлана эластические волокнами.

ћочевой пузырь у ребенка находитс€ выше, чем у взрослых. ≈го передн€€ стенка расположена в непосредственной близости от брюшной стенки, но постепенно мочевой пузырь леремещаетс€ в полость малого таза. —лизиста€ мочевого пузыр€ хорошо развита, но мышечные и эластические волокна развиты недостаточно. ќбъем мочевого пузыр€ у новорожденного составл€ет около 50 мл, к 3 мес€цам он увеличиваетс€ до 100 мл, к году Ч до 200 мл.

»з-за слабого развити€ центральной нервной системы в первые 6 мес€цев жизни у ребенка 20-25 раз в сутки происходит непроизвольное мочеиспускание. Ќо по мере роста ребенка число мочеиспусканий сокращаетс€ Ч к году их становитс€ всего 15-16.  оличество выдел€емой мочи у детей гораздо больше, чем у взрослых. Ёто объ€сн€етс€ ускоренным обменом веществ, происход€щим в их организме. ѕри усиленном потоотделении количество мочи уменьшаетс€. ≈сли же ребенок мерзнет, мочеиспускание учащаетс€.

ѕравильное развитие желез внутренней секреции очень важно дл€ нормального роста и развити€ организма ребенка. —разу после рождени€ на развитие ребенка оказывают вли€ние в основном гормоны вилочковой железы, с 3-4 мес€цев Ч? гормон щитовидной железы, а еще через небольшой промежуток времени Чгормо* ны передней доли гипофиза.

‘ункционирование желез внутренней секреции тесно св€зано с работой центральной нервной системы. Ќарушение де€тельности хот€ бы одного звена этой цепи может привести к серьезным нарушени€м физического и психического развити€ ребенка. “ак, отсутствие щитовидной железы или сбои в ее работе, вызывают задержку в формировании скелета, нарушение роста зубов, отставание в психическом развитии.

ќтносительный вес сердца у ребенка почти в 1,5 раза больше, чем у взрослого.   8-12 мес€цам масса сердца удваиваетс€.

–асположено сердце выше, так как в первый год жизни ребенок, как правило, находитс€ в горизонтальном положении, и диафрагма у него находитс€ выше.

 ровеносные сосуды у новорожденного шире, чем у взрослого. »х просвет постепенно увеличиваетс€, но медленнее, чем объем сердца.

ѕроцесс кровообращени€ у детей происходит интенсивнее, чем у взрослых.

ѕульс у ребенка учащенный: 120-140 ударов в минуту. Ќа один цикл Увдох-выдохФ приходитс€ 3,5-4 сердечных удара. Ќо через полгода пульс становитс€ реже Ч 100-130 ударов.

ѕодсчитывать количество сердечных ударов у ребенка лучше во врем€ сна, когда он находитс€ в спокойном состо€нии, нажав пальцем на лучевую артерию.

 ров€ное давление у детей первого года жизни низкое. — возрастом оно повышаетс€, но у разных детей по-разному, в зависимости от веса, темперамента и т. д.

” новорожденного в крови содержитс€ большое количество эритроцитов и лейкоцитов, гемоглобин повышен. Ќо постепенно в течение года их число снижаетс€ до нормы. ѕоскольку кроветворна€ система младенцев очень чувствительна к разного рода внешним и внутренним вредным воздействи€м, дети первого года жизни чаще, чем дети более старшего возраста, подвержены заболеванию анемией.

  моменту рождени€ ребенка развитие лимфатических узлов практически завершено, но их клеточна€ и тканева€ структуры развиты недостаточно. «ащитна€ функци€ лимфоузлов становитс€ €рко выраженной в конце первого года жизни.

” ребенка хорошо прощупываютс€ шейные, паховые, а иногда подмышечные и затылочные лимфатические узлы.

√Ћј¬ј 2. √»√»≈Ќ»„≈— »≈ “–≈Ѕќ¬јЌ»я ƒЋя ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»я ћј——ј∆ј –≈Ѕ≈Ќ ј ѕ≈–¬ќ√ќ √ќƒј ∆»«Ќ»

ћассаж и гимнастику здорового ребенка можно начинать с 1,5-2 мес€цев. ¬ыполн€ть массаж следует ежедневно не ранее, чем через 40 минут после еды или за 25-30 минут до еды. ƒостаточно проводить сеанс массажа 1 раз в день. Ќе рекомендуетс€ делать массаж перед сном.

ѕроводить массаж нужно в светлой проветренной комнате, температура воздуха в которой не должна быть ниже 22 градусов. ¬ теплое врем€ года массировать ребенка можно обнаженным, а зимой, осенью и ранней весной тело ребенка нужно прикрыть, оставив открытой лишь массируемый в данный момент участок.

Ќе рекомендуетс€ при массаже использовать кремы и присыпки.

ћассаж необходимо делать м€гко и нежно. ќчень важно следить за реакцией на массаж ребенка, котора€ должна быть положительной. ≈сли ребенок по каким-то причинам плохо реагирует на массаж, его следует прервать. ƒвижени€ при выполнении массажа должны быть направлены по ходу кровеносных сосудов. ќбласть печени при массировании живота необходимо обходить. “акже нужно обходить при массаже половые органы ребенка, а при массировании спины нельз€ примен€ть ударные приемы (похлопывание, поколачивание в области почек.

ѕроводить массаж и гимнастику ребенка следует в течение 6-7 минут.

ѕри небольших покраснени€х на коже ребенка в результате диатеза массаж нужно проводить осторожно, избега€ участки с высыпани€ми. ≈сли же высыпани€ стали значительными, массаж в это врем€ производить не следует.

Ќельз€ проводить массаж при различных инфекционных заболевани€х, рахите в период обострени€, при паховых, бедренных и пупочных грыжах, врожденном пороке сердца, а также при различных воспалительных кожных заболевани€х.

Ќе рекомендуетс€ проводить гимнастические упражнени€ при острых лихорадочных состо€ни€х, т€желых заболевани€х кожи, обостренном туберкулезе, расстройствах пищеварени€, пороках сердца с €влени€ми декомпенсации, т€желых заболевани€х крови, рахите в период обострени€.

“ребовани€ к массажисту:

1. ќдежда массажиста должна быть удобной, не стесн€ть движений.

2. ћассажист должен быть приветливым, ласковым и терпеливым с ребенком.

3. –уки массажиста должны быть теплыми и чистыми, а ногти на руках подстрижены. „асы, кольца и браслеты нужно сн€ть, так как ими можно травмировать кожу ребенка.

ѕри выполнении массажа и гимнастики важно соблюдать следующие правила:

1. ѕеред началом сеанса следует наладить контакт с ребенком, доброжелательно и ласково поговорить с ним, только после этого можно начинать массаж.

2. Ќачинать массаж и гимнастику следует с простых приемов и упражнений, а со временем процедуру можно усложнить, постепенно ввод€ новые элементы.

3. Ќельз€ сильно захватывать и сдавливать ткани и суставы ребенка, так как это может причинить ему боль. ¬се приемы и движени€ должны выполн€тьс€ с осторожностью.

4. ѕри выполнении всех массажных приемов и упражнений конечности ребенка и его головку нужно беречь от резких движений и толчков, в противном случае

могут возникнуть различные нарушени€ суставно-св€зочного аппарата. ¬се приемы и движени€ должны выполн€тьс€ точно и профессионально.

5. ќчень важно в ходе массажа и гимнастики наблюдать за ребенком, выдел€€ те приемы и упражнени€, которые доставл€ют ему положительные эмоции. ѕоследующие сеансы массажа и гимнастики следует начинать именно с них.

√Ћј¬ј 3. ѕ–»≈ћџ » “≈’Ќ» ј ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»я ћј——ј∆ј ƒ≈“≈… ѕ≈–¬ќ√ќ √ќƒј ∆»«Ќ»

ћассаж ребенка первого года жизни включает основные приемы:

  • поглаживание;
  • растирание;
  • разминание;
  • вибраци€.

“ак как кожа грудного ребенка очень нежна€ и тонка€, вначале следует примен€ть щад€щие приемы массажа (поглаживание), а затем постепенно можно будет ввести и остальные приемы (растирание и легкую вибрацию в виде потр€хивани€ и встр€хивани€), а также разминание.

ѕќ√Ћј∆»¬јЌ»≈

ѕоглаживание выполн€етс€ в начале любого сеанса массажа и проводитс€ в цел€х подготовки массируемой области к другим элементам и приемам массажа.

ѕоглаживание активизирует кровообращение и тем самым улучшает кровоснабжение тканей и органов. ѕоглаживание успокаивает нервную систему, вызывает расслабление мышц, помогает сн€ть боль.

ѕроизводить поглаживание нужно ладонью или тыльной поверхностью кисти по направлению лимфотока к ближайшим лимфатическим узлам. Ќа нижних конечност€х движени€ выполн€ютс€ от стопы к паху, а на верхних Ч от кисти к подмышечным впадинам. ¬ыполн€ть поглаживание нужно медленно, плавными и легкими движени€ми, слегка надавлива€ на массируемую поверхность.

ѕоглаживание рук

–ебенка следует положить на спину, массажист должен встать к его ногам.

Ћевую руку ребенка приподн€ть правой рукой, затем левой рукой произвести поглаживани€ внутренней и наружной поверхностей руки, двига€сь от кисти к плечу (рис. 251).

–исунок 251.

“аким же образом выполнить поглаживание правой руки ребенка.

ѕоглаживать внутреннюю и наружную поверхности можно одновременно, использу€ прием обхватывающего поглаживани€, при котором внутренн€€ поверхность руки массируетс€ большим пальцем, а наружна€ Чостальными пальцами.

ѕоглаживание ног

». п. ребенка при выполнении поглаживани€ ног Ч лежа на спине.

ѕоложить правую ногу ребенка на ладонь левой руки. ѕравой рукой произвести

–исунок 252.

поглаживание наружной и задней части голени и бедра. ƒвижени€ следует направл€ть от стопы к бедру (рис. 252). ѕоглаживание коленной чашечки не рекомендуетс€ делать.

«атем выполнить поглаживание левой ноги таким же способом.

ћассаж нижних конечностей можно произвести с помощью обхватывающего поглаживани€, в этом случае большой палец будет поглаживать боковую поверхность ноги ребенка, а остальные пальцы Ч заднюю поверхность.

ѕоглаживание живота

». п. Ч лежа на спине.

ћассаж начинаетс€ с круговых поглаживаний по часовой стрелке.

ѕоглаживани€ можно производить ладонной поверхностью кисти (рис. 253) или ее тыльной стороной.

–исунок 253.

ѕри выполнении следует избегать надавливани€ на область печени (участок правого подреберь€).

ѕосле этого необходимо произвести поглаживание косых мышц живота ребенка, массирующие движени€ должны быть направлены в сторону позвоночника и в сторону пупка.

ѕосле поглаживани€ живота следует перейти к поглаживанию груди, которое нужно производить ладонными или тыльными поверхност€ми пальцев обеих рук. ƒвижени€ должны выполн€тьс€ кругообразно (правой рукой по часовой стрелке, а левой Ч против часовой стрелки) вокруг сосков.

ѕоглаживание спины

». п. Ч лежа на животе, ногами к массажисту. ¬ыполн€етс€ поглаживание вдоль позвоночника (сам позвоночный столб массировать нельз€).

ѕри направлении движени€ от €годиц к голове прием выполн€етс€ тыльной стороной кисти, в направлении от головы к €годицам Ч внутренней стороной кисти (рис. 254).

–исунок 254.

≈сли ребенок еще не может сохран€ть устойчивое положение, его нужно придерживать одной рукой, а другой Ч производить поглаживани€.

Ќачина€ с трехмес€чного возраста массировать можно двум€ руками.

–ј—“»–јЌ»≈

Ётот прием способствует расслаблению мышц, улучшению кровоснабжени€ и питани€ тканей.  роме того, растирание воздействует успокаивающе на нервную систему ребенка. ќно оказывает положительное вли€ние не только на кожу и под-кожные ткани, но и на мышцы, св€зки и сухожили€.

–астирание при массаже ребенка первого года жизни следует производить подушечками пальцев пр€молинейно и спиралевидно. ѕосле этих приемов можно выполнить пиление. ѕри массировании руки и голени выполн€етс€ кольцевое растирание. ƒвижени€ нужно производить быстро, с небольшим надавливанием. ѕальцы при этом не скольз€т по поверхности кожи, а сдвигают ее.

–исунок 255.

ѕри массаже ног примен€етс€ кольцевое растирание в направлении от стоп к животу. ѕри выполнении приема большим и указательным пальцем обеих рук следует обхватить голень ребенка (руки располагаютс€ одна над другой) и производить кольцевые растирани€ до колена (рис. 255). «атем следует произвести растирание наружной поверхности бедра подушечками четырех пальцев (рис. 256).

–астирание подошвенной части стопы выполн€етс€ подушечкой большого пальца кругообразно.  ольцевое растирание рук следует производить таким же способом, как и растирание голени, двига€сь от зап€сть€ к плечу. –астирание спины, груди, живота, бедра нужно выполн€ть подушечками большого пальца или подушечками 2 или 4 пальцев пр€молинейно или спиралевидно.

–исунок 256.

–ј«ћ»ЌјЌ»≈

–азминание успокаивает нервную систему, активизирует крово- и лимфообращение, положительно действует на суставы, св€зки и сухожили€, а также на мышцы, причем не только поверхностные, но и расположенные достаточно глубоко. Ѕлаготворно действует разминание и на дыхательную систему.

¬ детском массаже примен€етс€ щип-цеобразное разминание или прием вал€ни€. ¬ыполн€ть движени€ нужно энергично, но м€гко и нежно.

ўипцеобразное разминание производитс€ трем€ пальцами путем смещени€ кожи, причем указательный и средний пальцы должны находитьс€ против большого.

ўипцеобразное разминание выполн€етс€ на длинных мышцах спины, располагающихс€ вдоль позвоночного столба. ƒвижени€ должны быть направлены от по€сницы к области шеи (рис. 257).

–исунок 257.

“акими же приемами производитс€ разминание €годиц.

ћожно выполн€ть разминание как одной, так и двум€ руками кругообразно или спиралевидно, производ€ движени€ только указательным и средним пальцами. –азминание ног проводитс€ щипцеоб-разным разминанием или вал€нием.

ѕри щипцеобразном разминании положить ногу ребенка на ладонь, придержива€ ее этой же рукой в нижнем участке голени.

–исунок 258.

ƒвижени€ производ€тс€ большим, указательным и средним пальцами, которыми нужно захватить мышцы, расположенные на наружной поверхности голени, и произвести круговые движени€ по направлению к бедру, а затем в обратную сторону. «ахваченные ткани при этом должны смещатьс€ в сторону большого пальца (рис. 258).

¬ал€ние производитс€ обеими руками, одну ладонь нужно положить на заднюю поверхность голени, а другую Ч на наружную. Ћадони одновременно выполн€ют смещение ткани по часовой стрелке. ƒвижени€ выполн€ютс€ от стопы к бедру, затем Ч обратно (рис. 259).

–исунок 259.

¬»Ѕ–ј÷»я

¬ибраци€ оказывает положительное вли€ние на нервную систему ребенка, улучшает обмен веществ в организме и обладает легким обезболивающим эффектом.

¬ массаже детей первого года жизни следует примен€ть лишь такие приемы вибрации, как потр€хивание и встр€хивание, а после 3-4 мес€цев, когда нормализуетс€ мышечный тонус, можно примен€ть и легкое поколачивание пальцами.

¬ыполн€ть движени€ при вибрации следует м€гко, быстро и ритмично.

ѕќ“–я’»¬јЌ»≈

ѕотр€хивание выполн€етс€ при массаже груди: ладони нужно наложить на нижнюю часть грудной клетки ребенка, как бы обхватив ее. большие пальцы обеих рук должны находитьс€ р€дом друг с другом.

¬ибраци€ производитс€ легкими ритмичными надавливани€ми (рис. 260).

¬стр€хивание производитс€ при массаже конечностей ребенка и при выполнении упражнений дл€ конечностей.

ѕќ ќЋј„»¬јЌ»≈

ѕоколачивание выполн€етс€ одной или двум€ руками. ƒвижени€ могут быть направлены продольно и поперечно, зигзагообразно и по спирали.

ѕоколачивание при массировании ребенка первого года жизни может производитьс€ тыльной стороной слегка расставленных пальцев.

ѕри таком способе поколачивание будет м€гким и безболезненным дл€ ребенка. ћожно выполн€ть поколачивание тыльной стороной пальцев, согнутых в кулак.

–исунок 260.

√Ћј¬ј 4. ѕ–ќ‘»Ћј “»„≈— »… ћј——ј∆ » √»ћЌј—“» ј. ћ≈“ќƒ» ј ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»я

„тобы ребенок рос здоровым, кроме массажа, с ним необходимо каждый день заниматьс€ гимнастическими упражнени€ми.

”же в первые мес€цы жизни он рефлекторно выполн€ет отдельные виды физических упражнений. ѕо мере роста и развити€ ребенка массаж спины и живота рекомендуетс€ сочетать с несложными физическими упражнени€ми. Ќеобходимо помнить, что дл€ каждого малыша следует выбрать индивидуальный комплекс упражнений, который бы соответствовал его состо€нию здоровь€. „тобы правильно подобрать ребенку комплекс упражнений, нужно проконсультироватьс€ у врача. Ќо существует несколько правил, которыми должна руководствоватьс€ кажда€ мать.

1.  омплекс упражнений должен быть составлен так, чтобы в него входили упражнени€ дл€ всех групп мышц, среди которых важное место следует отводить общеразвивающим упражнени€м.

2.  омплекс упражнений необходимо формировать по принципу от простого к сложному.

3. ѕостепенно нужно увеличивать физические нагрузки за счет повторений одного и того же упражнени€. ≈сли в первые дни зан€тий он должен повтор€ть каждое упражнение 2-3 раза, то через несколько дней ему можно предложить сделать их 4-5 раз.

4. ќ времени, затраченном на гимнастические упражнени€ следует договоритьс€ с врачом. ѕостепенно его можно увеличивать.

5. ¬ процессе зан€ти€ физзар€дкой ребенок не должен переутомл€тьс€. ¬се упражнени€ должны приносить малышу радость.

’ќƒ№Ѕј

¬ 9 мес€цев ребенок делает первые попытки к самосто€тельному хождению. –одители должны поощр€ть это стремление ребенка. ¬ первое врем€ следует водить его за руки, давать ему опиратьс€ на любой движущийс€ предмет, например, на кол€ску. ќднако ребенок может передвигатьс€ и с помощью недвижимых предметов Чг детской кроватки, манежа и т. д. Ќе следует пугатьс€, если ребенок вдруг падает. Ёто не опасно. ¬ процессе падени€ ребенка развиваетс€ его опорно-двигательный аппарат. Ќе стоит сразу бежать к нему на выручку. ќн должен сам постепенно учитьс€ подниматьс€ на ножки. Ќеобходимо создать дл€ ребенка благопри€тные услови€ дл€ самосто€тельного хождени€, чтобы при падении он не получил какую-либо травму. –одители должны помогать ему лишь в том случае, если ребенку еще т€жело удерживатьс€ на ногах и он посто€нно падает.

„тобы у малыша развивалось чувство рассто€ни€ и уверенности при ходьбе, рекомендуетс€ отойти на 2-3 метра и позвать его к себе. ≈сли ребенок не пойдет, нужно вз€ть в руки его любимую игрушку и снова поманить. ѕостепенно рассто€ние можно увеличить до 5 метров.

 огда ребенку исполнитс€ 11-12 мес€цев, родители должны предоставить ему возможность ходить босиком. Ёта процедура не только закалит организм малыша, но будет способствовать правильному формированию стопы.  роме того, к этому возрасту следует ввести больше упражнений, которые укрепл€ют опорно-двигательный аппарат ребенка.

ƒл€ более быстрого развити€ навыка ходьбы необходимо проводить упражнени€, укрепл€ющие мышцы и св€зки, а дл€ профилактики нарушени€ формировани€ стопы почаще практиковать ходьбу босиком: летом Ч по песку и траве, зимой Ч дома по неровной доске.

 ак и гимнастические упражнени€, массаж благотворно вли€ет на физическое развитие малыша. ќн способствует улучшению кровообращени€, повышени€ тонуса мышц и т. д.

ѕри массировании ребенка первого года жизни рекомендуетс€ использовать такие приемы, как растирание, разминание, поглаживание, вибрацию и легкое поко-лачивание. Ёти виды массажа действую на организм ребенка по-разному. Ќапример, поглаживание хорошо вли€ет на циркул€цию крови, улучшает сердечную де€тельность, обладает сосудорасшир€ющим действием и т. д.

 ак и массаж, многие гимнастические упражнени€ благотворно вли€ют на организм ребенка. ѕри посто€нных зан€ти€х гимнастикой происходит укрепление сердечно-сосудистой системы, улучшаетс€ кровообращение и дыхание. “акие упражнени€ не только развивают двигательные навыки ребенка, но и способствуют регулированию процессов нервного возбуждени€ и торможени€.

ћассаж и гимнастические упражнени€ рекомендуетс€ начинать уже после 1 мес€ца жизни ребенка.

√»ћЌј—“»„≈— »≈ ”ѕ–ј∆Ќ≈Ќ»я » ћј——ј∆ ƒ≈“≈… ќ“ 1,5 ƒќ 3 ћ≈—я÷≈¬

— первого дн€ жизни и до 2 мес€цев ребенок очень много спит. ≈го сон может продолжатьс€ до 22 часов в сутки. ѕоэтому, чтобы организм ребенка развивалс€ правильно, во врем€ его бодрствовани€ следует делать ему массаж и самые простые гимнастические упражнени€.

 огда ребенку исполн€етс€ 1 мес€ц, он впервые начинает реагировать на голос матери. ¬ этом возрасте ребенок очень слаб. ќн не умеет держать головку, руки и ноги почти не разгибаютс€, судорожно прижаты к телу. –уки, как правило, сжаты у него в кулаки. ќднако, уже в 2 мес€ца он ровно держит головку, а его реакци€ распростран€етс€ не только на голос матери, но и на другие звуки и предметы. ≈сли с ним кто-нибудь начинает разговаривать, то он в ответ улыбаетс€, двигает руками

и ногами и т. д. Ёти положительные эмоции очень полезны дл€ нервной системы ребенка. „тобы его ручки и ножки как можно больше двигались, родители должны чаще обращатьс€ к малышу и разговаривать с ним ласковым голосом.

¬ 3 мес€ца малыш уже самосто€тельно переворачиваетс€ на бок или даже на живот. ѕри этом все его движени€ рефлекторные и бессознательные.

ѕищевые и защитные движени€ €вл€ютс€ рефлекторными.   пищевым рефлексам относитс€ слюноотделение, сосание и глотание.   защитным Ч положение частей тела, повороты головы и т. д.  огда ребенок лежит на животе, он отклон€ет головку назад, на спине Чвперед, а при повороте головы отклон€ет ее в противоположную сторону.

–одители должны следить за правильным положением ребенка во врем€ сна. Ќеобходимо знать, что расположение его ног зависит от того, в каком положении наход€тс€ его руки.  огда ребенок спит, он, как правило, лежит на боку, его ноги подт€нуты к животу, а руки прижаты к груди. „тобы у него не произошло нарушение осанки, ребенка нужно приучить спать в положении, когда руки подложены под голову. ¬ этом случае тело ребенка будет находитьс€ в ровном горизонтальном положении. –ебенка следует приучить спать только в указанной позе.

¬се двигательные рефлексы малыша св€заны с кожными рефлексами. Ќапример, если дотронутьс€ до спинки лежащего грудного ребенка, он начинает переползать с места на место, а если приложить руки к его п€ткам, он начинает сучить ногами и его движени€ напоминают передвижение ног при ходьбе.  ак правило, эти рефлексы утрачиваютс€ на 4-й мес€ц жизни ребенка. ” него развиваетс€ так называемый спинной рефлекс, сущность которого заключаетс€ в изменении положени€ тела при поглаживании позвоночного отдела.

—ледует отметить, что дети от первого дн€ рождени€ до 4 мес€цев подвержены гипертонусу сгибателей рук и ног. ѕри по€влении этого симптома нужно назначать такие упражнени€, которые позвол€ют расслабить сгибательные мышцы. —реди них основное внимание следует удел€ть упражнени€м, направленным на сгибание и разгибание конечностей. ѕри гипертонусе рук и ног физические упражнени€ нужно сочетать с оздоровительным массажем, основным приемом которого должно стать поглаживание, благотворно вли€ющее на расслабление мышц ребенка.

¬се упражнени€, св€занные со сгибанием и разгибанием конечностей, ребенок должен выполн€ть с помощью взрослых. –одители должны следить, чтобы ребенок не получил травму. ќднако лучше всего упражнени€ начинать на 5-м мес€це жизни ребенка, когда мышцы ребенка окрепнут.

„тобы не нарушались двигательные способности ребенка, его не рекомендуетс€ очень туго пеленать. Ќе реже 1 раза в день следует проводить теплые ванны. ”же в этом возрасте ему можно начать прививать первые навыки плавани€. „тобы у ребенка развивались двигательные мышцы, ему надо удел€ть много внимани€, почаще с ним разговаривать и вызывать положительные эмоции.

√имнастические упражнени€, сочетающиес€ с массажем, должны проводитьс€ не более 15 минут в день. ¬ том случае, если ребенок по какой-либо причине

противитс€ выполнению того или иного упражнени€, то от него следует отказатьс€ или же выбрать такие, которые будут приносить ребенку положительные эмоции. ¬о врем€ проведени€ процедур нужно посто€нно ласково разговаривать с ребенком: тогда упражнени€ будут приносить ему радость и желание заниматьс€ гимнастикой снова и снова.

“≈’Ќ» ј ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»я ћј——ј∆ј » √»ћЌј—“» »

ћассаж ног

». п. Ч лежа на спине. Ќоги должны быть направлены к массажисту.

ƒл€ проведени€ процедуры необходимо вз€ть в одну руку ногу ребенка, а другой рукой делать м€гкие плавные поглаживани€ сначала задней, а затем боковой поверхности ноги. ƒанную процедуру следует выполн€ть по направлению от стопы к бедру, не дотрагива€сь до коленной чашечки. ≈е нужно повторить по 7 раз на левой и на правой ногах.

–исунок 261.

 роме плоскостного поглаживани€, во врем€ массажа ног рекомендуетс€ использовать прием обхватывающего поглаживани€. ≈го следует проводить в том же положении, что и обыкновенное поглаживание.

ƒл€ проведени€ процедуры нужно вз€ть в руку ногу ребенка, большим пальцем руки поглаживать боковую поверхность ноги, в другими пальцами Ч заднюю поверхность ноги. Ётот вид поглаживани€ не только благотворно вли€ет на развитие мышц и св€зок, но и улучшает кровообращение (рис. 261). ѕроцедуру следует повторить по 5 раз на левой и на правой ногах.

ћассаж стоп

». п. Ч лежа на спине.

–исунок 262.

ƒл€ выполнени€ процедуры необходимо левой рукой поддерживать ногу ребенка в области голени. „тобы создать дл€ стопы опору, следует подложить на ее тыльную часть 2 пальца правой руки. ћассаж нужно делать при помощи круговых движений большого пальца правой руки таким образом, чтобы он описывал восьмерку (рис. 262).

–ефлекторное сгибание и разгибание стоп

ƒл€ выполнени€ процедуры следует левой рукой поддерживать ногу ребенка, а большим пальцем правой руки слегка нажимать на стопу у основани€ пальцев. ¬ этом случае, ребенок будет рефлекторно сгибать стопу (рис. 263).

–исунок 263.

ќчень часто случаетс€ так, у новорожденных детей большой палец ноги выт€нут вверх и находитс€ в посто€нном напр€жении.

„тобы сн€ть напр€жение, необходимо слегка надавливать на основание большого пальца, при этом он будет сгибатьс€.

ѕосле этого следует провести большим пальцем по внешнему краю стопы по направлению от мизинца к п€тке и слабо нажимать на подошву. ¬ этом положении ребенок будет рефлекторно разгибать пальцы ног.

”пражнени€ по сгибанию и разгибанию стопы следует повторить по 5 раз.

–ефлекторное упражнение УходьбаФ

–исунок 264.

». п. Ч сто€ на ногах. ƒл€ выполнени€ процедуры необходимо вз€ть ребенка подмышки и повернуть спиной к себе. Ёто упражнение нужно проводить на столе или на любой твердой поверхности. ћалыш должен опустить ножку и дотронутьс€ п€ткой до стола. ѕри соприкосновении с твердой поверхностью он начнет перебирать ногами, как при ходьбе. ћассажист должен следить за тем, чтобы ребенок опиралс€ то на одну ногу, то на другую (рис. 264).

 ак правило, данна€ процедура очень нравитс€ малышам и они выполн€ют ее с радостью. „тобы при ее проведении ребенок не получил травму, необходимо, чтобы он наступал на твердую оверхность всей ступней, а не кончиками пальцев. ¬о врем€ процедуры он должен посто€нно находитьс€ на весу.

 роме того, категорически запрещаетс€ сильно сдавливать его грудную клетку, так как кости ребенка еще очень м€гкие и их очень легко можно сломать.

ћассаж рук

–исунок 265.

». п. Ч лежа на спине. –ебенок лежит ногами к массажисту.

ƒвижение рук должно проводитьс€ от кисти к плечу.

ƒл€ начала процедуры вз€ть в руку ладонь ребенка, вложить в нее большой палец и, придержива€, осторожно сжать ее в кулачок. ƒругой рукой нужно м€гкими и плавными движени€ми поглаживать попеременно внутреннюю и внешнюю часть руки. ƒанную процедуру следует повторить 7 раз на левой руке и столько же на правой руке. Ётот же вид массажа можно делать способом обхватывающего поглаживани€. «десь следует массировать руку ребенка сразу с двух сторон, причем большой палец должен находитьс€ на внутренней стороне руки, а остальные Ч на внешней (рис. 265).

¬стр€хивание рук

–исунок 266.

». п. Ч лежа на спине.

ƒанна€ процедура способствует расслаблению мышц ребенка.

ƒл€ выполнени€ упражнени€ следует зажать к кулачке ребенка свой большой палец, а другими вз€ть его за руку. ѕосле этого нужно плавно развести его ручки и слегка их встр€хнуть (рис. 266).

—лучаетс€ так, что данное упражнение дети выполн€ют очень неохотно. Ёто св€зано с гипертонусом мышц, который наблюдаетс€ у многих грудных детей. ¬ этом случае следует отказатьс€ от встр€хивани€ и проводить обыкновенное поглаживание рук ребенка.

ћассаж спины

–исунок 267.

». п. Ч лежа на животе. √олова ребенка должна быть слегка приподн€та, а руки расположены под грудью.

Ёто упражнение способствует укреплению мышц спины и формированию правильной осанки ребенка.

ѕроводить поглаживани€ по направлению от €годиц к голове нужно тыльной стороной кисти (рис. 267), а затем ладонной поверхностью кисти вести руки от головы к €годицам. ƒл€ достижени€ лучшего результата упражнение следует проводить 5 раз.

–исунок 268.

 ак уже отмечалось выше, в первые мес€цы жизни лежа на животе ребенок ощущает неудобство, поэтому при проведении процедуры одной рукой его следует поддерживать за ноги (рис. 268). „ерез некоторое врем€ можно будет перейти на массирование двум€ руками. Ёто способствует активизации циркул€ции крови и укреплению мышц спины.

–азгибание позвоночника

». п. Ч лежа на боку.

ƒанное упражнение рассчитано на безусловный рефлекс ребенка, св€занный с раздражением мышц спины, в результате которого происходит работа мышц-сгибателей и мышц-разгибателей. Ётот рефлекс €вл€етс€ врожденным и остаетс€ у человека до конца жизни. ѕроцедура способствует укреплению мышц спины. ≈е рекомендуетс€ делать 2-3 раза в день.

ƒл€ проведени€ данной процедуры следует большим и указательным пальцем осторожно проводить по спине ребенка вдоль позвоночника, а свободной рукой придерживать его ноги. ѕри этом ребенок рефлекторно будет сгибать и разгибать позвоночник. ”пражнение нужно повторить по 3 раза на правом и левом боку.

¬ыкладывание на живот

». п. Ч лежа на животе.

ƒанное упражнение способствует укреплению мышц спины и шеи. ѕоэтому его следует проводить 2-3 раза в день. ѕри его проведении необходимо учитывать безусловный рефлекс ребенка, св€занный со способностью измен€ть положение головы лежа на животе.

ƒл€ выполнени€ процедуры нужно положить ребенка на живот так, чтобы голова была приподн€та вверх. ѕри этом его ноги должны быть разведены в стороны, а руки Ч опиратьс€ на предплечь€. ”пражнение следует проводить в течение 8 секунд. ≈сли у ребенка нет никаких серьезных заболеваний, то постепенно врем€ проведени€ процедуры можно увеличить до 15 секунд.

ћассаж живота

». п. Ч лежа на спине.

ƒанную процедуру следует проводить в сочетании с другими видами массажа, а также отдельно от других упражнений. ќна способствует не только развитию мускулатуры живота, но и улучшению работы кишечника, помогает при запорах и метеоризме.

ƒл€ проведени€ процедуры необходимо поглаживать живот ребенка плавными круговыми движени€ми по часовой стрелке. ¬о врем€ массировани€ запрещаетс€ затрагивать половые органы ребенка и область правого подреберь€. ѕроцедуру нужно повтор€ть 5 раз.

–исунок 269.

ѕосле выполнени€ круговых движений нужно перейти ко встречному поглаживанию живота. Ёту процедуру следует проводить в помощью двух рук. ƒл€ ее проведени€ нужно делать плавные встречные движени€ руками таким образом, чтобы тыльна€ сторона пальцев левой руки была внизу правой половины живота, а

ладонь правой руки Ч в верхней части левой половины живота. –уки должны попеременно двигатьс€ вверх и вниз (рис. 269).

–исунок 270.

ѕо окончании встречного поглаживани€ живота следует начать поглаживать косые мышцы живота ребенка. –уки должны находитьс€ по бокам немного ниже по€сницы. ƒл€ выполнени€ этой процедуры нужно плавно передвигать руки навстречу друг другу. ¬ конце упражнени€ пальцы массажиста должны соединитьс€ чуть выше талии ребенка (рис. 270). ѕроцедуру следует повторить 7 раз. ¬ конце приема необходимо снова вернутьс€ к круговым поглаживани€м живота.

”пражнение, укрепл€ющее мышцы живота

ѕри выполнении этого упражнени€ исходное положение ребенка остаетс€ таким же, как и при предыдущих приемах массажа живота.

–уки массажиста располагаютс€ под спиной ребенка вверх ладон€ми при этом пальцы поддерживают голову. –ебенка нужно расположить так, чтобы его ступни упирались в живот массирующего. «атем нужно медленно подн€ть ребенка до вертикального положени€ и также плавно опустить (рис. 271).

–исунок 271.

–ефлекторное ползание

». п. Ч лежа на животе. –уки и ноги должны быть согнуты, а голова слегка приподн€та.

”пражнение основано на безусловном рефлексе. ѕроведение данной процедуры должно соблюдатьс€ с особой осторожностью, так как, дела€ резкие движени€, ребенок может упасть с поверхности стола и получить травму.

ƒл€ проведени€ процедуры следует развести колени таким образом, чтобы п€тки ребенка соединились (рис. 272).

–исунок 272.

Ќе выпуска€ ног ребенка, нужно подвести ладони под тыльную сторону ступней так, чтобы большими пальцами можно было провести одновременно по обеим п€ткам (рис. 273). ¬о врем€ процедуры ребенок должен пытатьс€ разгибать ноги и делать попытки ползти вперед. ¬ процессе выполнени€ упражнени€ не следует выпускать ножки ребенка. ¬ противном случае он оттолкнет руки и не будет двигатьс€. ƒанное упражнение рекомендуетс€ повторить 4 раза.

ћассаж груди

». п. Ч лежа на спине.

”пражнение способствует развитию мышц грудной клетки.

–исунок 273.

ѕроцедуру нужно начинать с поглаживаний, которые нужно делать подушечками пальцев левой и правой рук. Ћева€ рука должна двигатьс€ против часовой стрелки, а права€ Ч по часовой (рис. 274). ƒвижение каждой руки повторить 5 раз.

—ледующий этап процедуры Ч вибрационный массаж грудной клетки. ƒл€ его выполнени€ нужно положить ладони

на грудь ребенка таким образом, чтобы большие пальцы были в центре грудной

–исунок 274.

клетки, а остальные четыре Ч в области ребер. ѕроцедура заключаетс€ в легком и ритмичном надавливании пальцев на грудь ребенка. ѕрием способствует развитию дыхательной системы ребенка.

ѕокачивание тела ребенка в позе УэмбрионаФ

». п. Ч на руках массажиста, причем подбородок ребенка должен быть прижат к груди, ноги согнуты и подт€нуты к

животу, колени разведены, а стопы соединены. –уки должны быть сложены на груди (рис. 275).

–исунок 275.

ƒанна€ процедура благотворно вли€ет на укрепление нервной системы. ƒл€ достижени€ наилучшего результата ее следует делать 2-3 раза в день.

ѕри выполнении упражнени€ нужно левой рукой поддерживать головку ребенка под затылком, а правой придерживать его ноги и руки. ѕокачивающие движени€ нужно делать из стороны в сторону и по кругу. „тобы случайно не выронить ребенка и чтобы у него не закружилась голова, движени€ должны быть осторожными и плавными. ƒанное упражнение следует повторить 4 раза.

√»ћЌј—“»„≈— »≈ ”ѕ–ј∆Ќ≈Ќ»я » ћј——ј∆ ƒ≈“≈… 3-4 ћ≈—я÷≈¬

 огда ребенку исполн€етс€ 3 мес€ца, он ведет более активный образ жизни. “ак как в этом возрасте он бодрствует на несколько часов больше, дл€ зан€тий гимнастикой нужно выбрать такое врем€, когда у малыша бывает хорошее настроение. ¬ 3,5 мес€ца малыш уверено держит головку, способен приподнимать грудь и опиратьс€ на руки. ¬ этом возрасте его надо как можно чаще класть на живот. Ёта процедура способствует укреплению различных мышц, в том числе и мышц шеи.

¬ 4 мес€ца ребенок уже может держатьс€ на выт€нутых руках, опира€сь ладон€ми на кровать. „тобы у ребенка развивались св€зочный аппарат суставов кистей и мышцы ладоней, нужно научить ребенка хлопать в ладоши и удар€ть ими по какому-нибудь ровному твердому предмету.  роме того, укреплению мышц и суставов активно способствует детска€ игра УладушкиФ.

¬ 4 мес€ца ребенок впервые начинает разговаривать. ≈сли ему что-то нравитс€, он начинает лепетать на своем, только ему пон€тном €зыке и улыбатьс€.  роме того, он активно двигает руками и ногами, а это упражнение очень полезно дл€ развити€ и укреплени€ мышц и суставов ребенка.

¬ возрасте 4-х мес€цев у ребенка по€вл€етс€ интерес к различным игрушкам. ќн все чаще берет их в руки и пытаетс€ их удержать. –одители должны способствовать развитию этого интереса, так как при захвате игрушек у малыша развиваютс€ и укрепл€ютс€ суставы и мышцы рук. „тобы это развитие происходило без осложнений, рекомендуетс€ покупать ребенку погремушки с удлиненной круглой ручкой.  роме того, необходимо следить, чтобы ребенок во врем€ игры отставл€л большой палец. ¬ 3-мес€чном возрасте, у детей, как правило, исчезает гипертонус мышц-сгибателей рук, а в 4 года Ч мышц-сгибателей ног. ¬ этом возрасте можно начать различные пассивные упражнени€, укрепл€ющие мышцы-сгибатели рук и ног. ¬ первое врем€ они достаточно простые и легкие, но постепенно должны становитьс€ все более и более сложными.

ќсновным методом проведени€ пассивных упражнений €вл€етс€ вибраци€, или встр€хивание.  роме того, в комплекс процедур следует ввести новый массажный прием Ч растирание, основанное на массировании поверхности тела подушечками согнутых пальцев. Ќачинать и заканчивать процедуру массажа следует поглаживанием, потому что этот прием способствует успокоению нервной системы ребенка и расслаблению его мышц.

ѕостепенно приемы массажа должны становитьс€ все более активными и интенсивными.  роме того, в этом возрасте допускаетс€ введение в комплекс таких упражнений, выполнение которых св€зано с применением гимнастических снар€дов. ќдним из таких снар€дов должен стать €рко раскрашенный надувной м€ч.

Ќужно следить за гигиеной ребенка и как можно чаще проводить водные процедуры (теплые ванны). ”же в этом возрасте его нужно учить плавать, потому что плавание не только укрепл€ет суставы и мышцы ребенка, но и благотворно вли€ет на весь его организм. ƒлительность зан€тий детей 3-4-мес€чного возраста следует постепенно увеличивать. ≈сли до 3-х мес€цев их продолжительность составл€ла 15 минут, то в возрасте 3,5-4-х мес€цев их можно довести до 20-25 минут. ”величение продолжительности зан€тий допускаетс€ в том случае, если ребенок здоров и у него отсутствует отрицательна€ реакци€ на зан€ти€ гимнастикой. ¬ противном случае необходимо проконсультироватьс€ у врача-педиатра. ≈сли какое-либо упражнение вызывает у ребенка отрицательные эмоции, то его нужно исключить.

“≈’Ќ» ј ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»я ћј——ј∆ј » √»ћЌј—“» »

ћассаж ног

». п. Ч лежа на спине.

ƒанна€ процедура выполн€етс€ методами поглаживани€ и кольцевого растирани€. ≈е следует начинать легким поглаживанием по направлению от п€тки к бедру (не более 4-х движений). ѕосле этого следует перейти к кольцевому растиранию ног. ¬с€ процедура заканчиваетс€ несколькими поглаживающими движени€ми каждой ноги.

 ольцевое растирание ног

ƒл€ того, чтобы правильно выполнить данную процедуру, следует большими и указательными пальцами захватить ногу ребенка так, чтобы лева€ рука располагалась выше правой. «атем нужно начать делать круговые движени€ руками по наружной стороне голени и в 3 оборота достигнуть колена. Ќеобходимо помнить, что колено растирать строго запрещаетс€.

ѕосле этого нужно перейти к растиранию мышц бедра. ƒанную процедуру следует повторить 6 раз. ¬ процессе процедуры кожа должна покраснеть.

 ак уже отмечалось выше, все упражнение заканчиваетс€ поглаживанием.

—кольз€щие шаги (с вибрацией)

». п. Ч лежа на спине.

ƒанное упражнение благотворно вли€ет на развитие и укрепление мышц и суставов ног ребенка. ¬о врем€ процедуры нужно избегать резких движений, чтобы ребенок не получил травму.

ƒл€ выполнени€ упражнени€ следует вз€ть в руки голень ребенка так, чтобы большой палец руки массажиста находилс€ на внешней стороне голени, а остальные пальцы Ч на внутренней.

–исунок 276.

ќсновным приемом выполнени€ данного упражнени€ €вл€етс€ встр€хивание. ƒл€ этого нужно выпр€мить левую ногу ребенка и слегка ее встр€хнуть. «атем снова ее согнуть. ѕри этом необходимо следить, чтобы его п€тка плавно скользила по столу, не отрыва€сь от его поверхности (рис. 276). “акую же процедуру нужно провести и с правой ногой. ƒанное упражнение следует повторить 4 раза каждой ногой. ≈сли у ребенка в возрасте 3-4 мес€цев не исчез гипертонус мышц-сгибателей, это упражнение нужно отменить или заменить его рефлекторным упражнением УходьбаФ.

–ефлекторное упражнение УходьбаФ

». п. Ч сто€ на ногах.

ƒл€ выполнени€ данного упражнени€ следует повернуть ребенка лицом к себе и приподн€ть его за подмышки так, чтобы подошва его ног слегка касалась поверхности стола. ѕочувствовав твердую поверхность, ребенок начнет рефлекторно передвигать ногами.

Ёто упражнение подробно описано в разделе У√имнастические упражнени€ и массаж детей от 1,5 до 3 мес€цевФ.

ћассаж ступней

». п. Ч лежа на спине.

ќсновными приемами массажа ступней €вл€ютс€ поглаживание, растирание и поколачивание. Ќачинать процедуру нужно с трех поглаживаний. «атем следует перейти к растиранию внешней и внутренней части ступни по направлению от п€тки к пальцам ребенка. ѕосле поглаживани€ и растирани€ можно начать поколачивание ступней малыша. ƒл€ выполнени€ упражнени€ необходимо 8-10 раз слегка ударить по ступне ребенка тыльной поверхностью указательного пальца (рис. 277). ƒанный прием следует проводить по направлению от п€тки к пальцам и обратно. ћассаж нужно закончить поглаживани€ми каждой ступни ребенка.

—гибание и разгибание ступней

». п. Ч лежа на спине.

ƒанна€ процедура способствует развитию и укреплению мышц ног. ƒл€ выполнени€ нужно слегка надавливать на основани€ пальцев со стороны подошвы.

–исунок 277.

¬ этом случае ступн€ ребенка будет рефлекторно сгибатьс€. ѕосле этого следует осторожно растереть внешний край ступни и она сразу распр€митс€. ƒанную процедуру необходимо повторить 4 раза.

ћассаж рук

». п. Ч лежа на спине.

ƒл€ выполнени€ упражнени€ следует большой палец массажиста вложить в ручку ребенка и сжать ее в кулачок. «атем, придержива€ рукой кисть ребенка, нужно сделать 5 движений приемом поглаживание, выполн€€ их по направлению от ладони к плечу. ѕосле этого можно перейти к кольцевому растиранию рук. ¬се упражнение нужно закончить поглаживанием (3 раза).

 ольцевое растирание рук

–исунок 278.

ƒл€ выполнени€ этой процедуры нужно вз€ть кисть ребенка большим и указательным пальцами и растирать ее активными круговыми движени€ми (рис. 278). ”пражнение следует делать таким образом, чтобы в 4 оборота пальцы массажиста достигли локт€, а в 6 оборотов дошли до плеча. ¬ процессе процедуры кожа на руке малыша должна покраснеть. ƒанную процедуру рекомендуетс€ повторить 5 раз.

—крещивание рук на груди

». п. Ч лежа на спине. –уки ребенка должны быть скрещены на груди.

–исунок 279.

ƒл€ выполнени€ упражнени€ следует вложить большие пальцы рук в ладони ребенка и сжать ладошки в кулачки. ќставшимис€ пальцами необходимо придерживать его за кисти рук. «атем, слегка встр€хива€ ручки ребенка, несколько раз развести их в разные стороны и снова скрестить на груди (рис. 279). „тобы правильно выполнить упражнение, надо периодически чередовать положение рук: сначала права€ располагаетс€ сверху, затем Ч лева€. ƒанную процедуру повторить 6 раз.

ѕоворот на живот

». п. Ч лежа на спине.

ƒанное упражнение способствует развитию и укреплению многих мышц ребенка. ≈го необходимо повтор€ть несколько раз в день.

ƒл€ выполнени€ процедуры правой рукой следует поддерживать ноги малыша за нижнюю часть голеней. ¬ложить в ладонь ребенка указательный палец левой руки, сжать ее в кулачок, а другими пальцами держать на его зап€стье. ѕри этом нужно следить, чтобы ноги ребенка были выпр€млены.

”пражнение начинаетс€ с того, что массажист осторожно поворачивает его таз на правый бок. ¬о врем€ процедуры ребенок самосто€тельно начинает поворачивать влево голову, грудь и плечи (рис. 280).  огда ребенок повернулс€ на правый бок, его нужно задержать в этом положении на несколько секунд. «атем еледуэт выт€нуть левую руку ребенка вперед, и он рефлекторно перевернетс€ на живот. ѕри этом его руки должны располагатьс€ под грудью, а ладони лежать пр€мо. ѕоворот на живот через левый бок делаетс€ так же, как и предыдущее упражнение. ƒл€ его выполнени€ необходимо переворачивать ребенка не левой, а правой рукой (рис. 281).

–исунок 280.

–исунок 281.

ѕриподнимание головы и туловища из положени€ на спине

–исунок 282.

». п. Ч лежа на спине.

”пражнение способствует развитию и укреплению мышц живота и шеи. ƒл€ его выполнени€ следует вложить большие пальцы в ладони ребенка и сжать их в кулачки, а другими пальцами обхватить кисть руки. «атем нужно осторожно пот€нуть ребенка за руки так, чтобы у него слегка приподн€лись голова и плечи (рис. 282). —ажать ребенка запрещаетс€. ”пражнение повторить 3 раза.

ћассаж живота

». д. Ч лежа на спине.

ќсновными приемами массажа живота €вл€ютс€ различные виды поглаживаний Ч по косым мышцам живота, встречные и круговые. ¬се процедуры нужно повтор€ть по 4 раза.

ѕосле поглаживаний следует перейти к растиранию мышц живота: сначала к круговому, а затем Ч по пр€мым мышцам. ƒл€ выполнени€ кругового растирани€ живота нужно делать круговые движени€ одной рукой по направлению от пупка до ребер (рис. 283). «атем двум€ руками нужно сделать растирание по

–исунок 283.

–исунок 284.

пр€мым мышцам живота (рис. 284). ¬се движени€ должны быть активными и ритмичными.   концу процедуры кожа ребенка должна слегка покраснеть. ¬ конце процедуры нужно снова сделать несколько приемов поглаживани€.

ћассаж спины

». п. Ч лежа на животе.

ќсновным методом проведени€ процедуры €вл€етс€ поглаживание. ѕроизвод€тс€ плавные поглаживани€ €годиц и спины, которые следует выполн€ть двум€ руками. ¬нешней стороной ладоней нужно делать движени€ вверх, а внутренней стороной Ч вниз. ƒанную процедуру необходимо повторить 4 раза.

ѕр€мое растирание спины

ѕосле плавных поглаживаний следует перейти к пр€мому растиранию спины. ѕри выполнении массажа можно сочетать пр€мые и круговые движени€. ѕроцедура заключаетс€ в сдвигании кожи пальцами левой руки сверху вниз, и наоборот, пальцами правой руки Ч снизу вверх.

–астирание спины по спирали

 ак и предыдущее упражнение, оно выполн€етс€ двум€ руками, причем пальцы левой руки должны перемещать кожу против часовой стрелки, а пальцы правой руки Ч в противоположную сторону. ¬ процессе процедуры необходимо периодически мен€ть руки. ƒанную процедуру нужно проводить, пока кожа ребенка слегка не покраснеет. ”пражнение следует завершить плавным поглаживанием.

–ефлекторное прогибание позвоночника

». п. Ч лежа на боку.

ќписание упражнени€ в разделе У√имнастические упражнени€ и массаж де-; тей от 1,5 до 3 мес€цевФ. ¬ возрасте от 3 до 4 мес€цев упражнение следует повтор€ть по 3 раза на левом и правом боку.

ћассаж груди

». п. Ч лежа на спине.

ќсновными приемами массажа груди €вл€етс€ поглаживание и вибраци€.

–исунок 285.

ѕоглаживани€ провод€тс€ в 2 этапа: круговые поглаживани€ и обыкновенные. ¬ начале процедуры нужно сделать несколько круговых поглаживаний груди, а затем перейти к обычным поглаживани€м по межреберь€м ребенка, которые следует проводить расставленными пальцами (рис. 285).

ѕосле поглаживани€ можно приступить к вибрации. ƒл€ ее выполнени€ следует очень осторожно нажимать на грудь ребенка по направлению от середины грудной клетки к бокам. ƒанную процедуру нужно повторить 3-4 раза.

«акончить процедуру необходимо несколькими круговыми поглаживани€ми грудной клетки.

”пражнение УбоксерФ (выпады руками)

». п. Ч лежа на спине.

–исунок 286.

ƒанное упражнение способствует развитию и укреплению мышц и суставов плеча и рук. ƒл€ его выполнени€ следует вложить большие пальцы в ладони ребенка, а остальными захватить его зап€сть€. ”пражнение основано на чередовании сгибани€ и разгибани€ рук. Ќапример, если права€ рука ребенка согнута, то лева€ должна быть выт€нута (рис. 286).

ѕри выт€гивании руки ребенка необходимо следить, чтобы его плечо было слегка приподн€тым. Ёти движени€ во многом напоминают боксирование. ƒанное упражнение повтор€етс€ 6 раз каждой рукой. ¬о избежание травмы во врем€ зан€тий нужно следить, чтобы ребенок не делал резких движений.

”пражнение на м€че

». п. Ч лежа на животе.

ƒанна€ процедура способствует развитию и тренировке вестибул€рного аппарата, а также расслаблению мышц конечнрстей. ќна должна проводитьс€ через полчаса после приема пищи. ƒл€ ее выполнени€ необходимо использовать большой

–исунок 287.

надувной €рко раскрашенный м€ч. “акой снар€д вызовет у ребенка положительные эмоции.  роме того, необходимо следить, чтобы м€ч не был холодным. ¬ противном случае он может вызвать отвращение и непри€знь ребенка.

”пражнение начинаетс€ с того, что ребенка кладут на м€ч животом вниз и развод€т его колени в разные стороны. ѕосле этого ребенка следует осторожно покачать на м€че по кругу и из стороны в сторону. „тобы ребенок не упал с м€ча и не получил травму, его нужно посто€нно придерживать одной рукой за спинку (рис. 287).

√»ћЌј—“»„≈— »≈ ”ѕ–ј∆Ќ≈Ќ»я » ћј——ј∆ ƒ≈“≈… ќ“ 4 ƒќ 6 ћ≈—я÷≈¬

¬ возрасте от 4 до 6 мес€цев у ребенка наблюдаетс€ активный интерес к жизни. ¬ это врем€ нужно побольше с ним общатьс€, показывать ему различные предметы и рассказывать об их назначении. ≈сли в доме есть домашние животные или птицы, то ребенка необходимо с ними познакомить.

 роме того, в этот период у малыша исчезают многие безусловные рефлексы. ќн начинает сознательно передвигатьс€ по кроватке, поворачиватьс€ в разные стороны, реагиру€ на звук, и т. д.

¬ этом возрасте гимнастические упражнени€ в сочетании с массажем способствуют развитию мышц и суставов опорно-двигательного аппарата ребенка, укрепл€ют его центральную нервную систему. ћалыш учитс€ держать в руках крупные предметы: м€гкие игрушки, кружку и др.

¬ 4-4,5 мес€ца продолжительность зар€дки должна составл€ть 30 минут. ¬о врем€ всей процедуры у ребенка необходимо вызывать положительные эмоции, чтобы зан€ти€ гимнастикой ассоциировались у него с удовольствием и игрой.  аж-

дое упражнение рекомендуетс€ сопровождать счетом. Ёто воспитывает в ребенке чувство ритма. — этой же целью можно включать ритмическую музыку. ≈сли ребенку она понравитс€, то вскоре он сам начнет двигатьс€ в такт знакомой мелодии.

¬ этот период ребенок делает первые попытки самосто€тельно сидеть, поэтому гимнастические упражнени€ должны способствовать выработке нового дл€ него навыка.  ак и в раннем возрасте, положительный эффект дают водные процедуры и зан€ти€ плаванием.

ћассажные приемы должны постепенно усложн€тьс€.  роме поглаживани€, растирани€, вибрации и поколачивани€ рекомендуетс€ использовать щипцеобраз-ноЄ разминание, вал€ние, пощипывание и легкое поколачивание.

¬се движени€ должны быть ритмичными, плавными и осторожными.

“≈’Ќ» ј ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»я ћј——ј∆ј » √»ћЌј—“» »

ћассаж ног

». п.: лежа на спине.

ƒанное упражнение способствует развитию и укреплению мышц ног. ≈го выполнение заключаетс€ в последовательном применении приемов легкого поглаживани€, кольцевого растирани€, вал€ни€ и щипцеобразвого разминани€.

ѕроцедуру следует начинать с легких поглаживаний по всей длине ноги, которые нужно выполнить 3 или 4 раза. «атем рекомендуетс€ перейти к кольцевому растиранию (3-4 раза) и снова вернутьс€ к поглаживанию. ѕосле поглаживани€ можно приступить к вал€нию. Ётот прием повтор€етс€ 3 раза.

¬ процессе выполнени€ процедуры ладони должны так обхватывать ногу ребенка, чтобы одна из них лежала на внутренней поверхности ноги, а друга€ Ч на внешней. ”пражнение заключаетс€ в смещении мышц осторожными, но энергичными движени€ми, которые следует делать по часовой стрелке.

ѕо окончании вал€ни€ нужно приступить к щшщеобразному разминанию нижних конечностей. ƒл€ выполнени€ упражнени€ необходимо положить ногу ребенка на ладонь правой руки и поддерживать ее в нижней части голени. — помощью указательного и большого пальца левой руки нужно захватить наружную поверхность голени и смещать мышцы по направлению к большому пальцу от стопы к бедру и обратно. ѕроцедуру следует закончить несколькими поглаживани€ми.

ѕоочередное и одновременное сгибание и разгибание ног

». п.: лежа на спине.

ƒанное упражнение способствует развитию и укреплению мышц и суставов ног. ƒл€ его выполнени€ следует захватить верхнюю часть голени ребенка таким образом, чтобы большие пальцы массажиста находились на ее внутренней поверхно-сти, а остальные Ч на задней поверхности (рис. 288).

–исунок 288.

”пражнение начинаетс€ с поочередного сгибани€ и разгибани€ ног. «атем сгибание и разгибание проводитс€ одновременно обеими ногами. ѕри этом колени ребенка должны быть разведены. ¬о врем€ выполнени€ этого упражнени€ ребенок согнутыми ногами касаетс€ живота, а затем плавно разгибает их.

≈сли к 4-мес€чному возрасту у ребенка исчез гипертонус мышц и сгибание ног не приносит ему непри€тных ощущений, то рекомендуетс€ сделать под его коленками несколько поглаживающих движений по направлению сверху вниз.

ћассаж стоп и рефлекторный массаж

». п. Ч лежа на спине.

ѕроцедура способствует развитию мышц и суставов стопы. ќна заключаетс€ в последовательном применении поглаживани€, растирани€ и поколачивани€.

ћассаж стоп начинаетс€ с поглаживани€. «атем необходимо сделать 5-6 растираний. ѕосле растираний нужно вернутьс€ к поглаживанию (3 раза), а затем приступить к поколачиванию (5 раз). ¬с€ процедура заканчиваетс€ 2-3 поглаживани€ми. ƒанное упражнение нужно проводить на левой и на правой ноге.  роме массажа, рекомендуетс€ ежедневно проделывать сгибание и разгибание ног, которое следует повторить по 5 раз на каждой ноге.

ћассаж рук

». п. Ч лежа на спине.

ƒанное упражнение способствует развитию и укреплению мышц рук. ≈го выполнение заключаетс€ в последовательном применении приемов легкого поглаживани€ и кольцевого растирани€ каждой руки. ¬ начале процедуры следует выполнить несколько легких поглаживаний, затем перейти к кольцевому растиранию, которое повтор€ют 6 раз. ѕроцедуру нужно закончить легкими поглаживани€ми.

ћассаж груди

». п.: лежа на спине.

ѕроцедура способствует развитию мышц грудной клетки. ¬ыполнение заключаетс€ в последовательном применении поглаживани€ и вибрационного массажа.

ѕроцедура начинаетс€ с нескольких движений кругового поглаживани€, проводимых по направлению от ребер к плечам. «атем нужно сделать 3 поглаживани€ по межреберным промежуткам. ѕосле поглаживани€ по межреберным промежуткам необходимо приступить к вибрационному массажу, который надо повторить 3 раза. «авершить процедуру следует 2-3 поглаживани€ми.

 руговые движени€ руками

». п.: лежа на спине.

”пражнение способствует развитию мышц и суставов рук. ƒл€ его выполнени€ следует вложить в ладони ребенка большие пальцы рук и заставить его сжать кулачки так, чтобы он самосто€тельно держалс€ за пальцы массажиста.

ќсторожно развести руки ребенка в стороны и плавно подн€ть их вверх. «атем выт€нуть руки вперед и осторожно опустить (рис. 289 ).

ѕосле этого нужно повторить те же движени€, только в обратной последовательности. ƒанное упражнение следует выполнить 6 раз.

—крещивание рук на груди

». п.: лежа на спине.

ƒл€ выполнени€ упражнени€ следует осторожно вложить большие пальцы в ладошки ребенка и заставить его сжать кулачки. «атем нужно развести руки ребенка в стороны и скрестить их на груди. ѕоложение рук следует чередовать:

–исунок 289.

сначала сверху должна быть права€ рука, а затем Ч лева€. “ак как в 4 мес€ца малыш в состо€нии самосто€тельно удерживать пальцы взрослого, то его не следует поддерживать за зап€сть€. Ёто упражнение нужно выполн€ть ритмично, череду€ быстрый и медленный темп. ƒанную процедуру повторить 7 раз.

ћассаж спины и €годиц

». п.: лежа на животе.

ƒанна€ процедура заключаетс€ в последовательном чередовании поглаживани€, растирани€, щипцеобразного разминани€ и поколачивани€.

¬ начале процедуры необходимо сделать несколько поглаживающих движений. ѕосле поглаживани€ следует приступить к растиранию спины и €годиц ребенка, которое выполн€етс€ кончиками пальцев (2-3 раза). ѕосле растирани€ необходимо снова сделать несколько поглаживаний.

ѕо окончании поглаживани€ рекомендуетс€ приступить к щипцеобразному разминанию (6 раз). ≈го нужно делать по ходу длинных мышц спины.  ак и растирание, разминание следует закончить легкими поглаживани€ми.

¬ заключение процедуры можно применить прием поколачивани€ €годиц. ƒл€ этого следует осторожно удар€ть по €годицам ребенка подушечкой указательного пальца. «атем сделать еще несколько поглаживающих движений.

ѕоворот со спинки на живот и обратно

». п.: лежа на спине.

ƒл€ выполнени€ данного упражнени€ сбоку от ребенка надо положить его любимую игрушку и ласково попросить повернутьс€ в ее сторону. ѕосле этого следует осторожно помочь малышу перевернутьс€ на живот. Ёто упражнение нужно повторить по 3 раза в каждую сторону.

УѕолетФ на животе

». п.: лежа на животе.

ƒанное упражнение способствует укреплению мышц живота и развитию вестибул€рного аппарата. ”ложить ребенка на ладони животом вниз так, чтобы большие пальцы массажиста находились сбоку на нижних ребрах. ѕриподн€ть ребенка в горизонтальном положении, его ноги должны упиратьс€ в грудь взрослого. “уловище ребенка должно быть слегка выгнуто (рис. 290).

ћассаж живота

». п.: лежа на спине.

ѕроцедура заключаетс€ в сочетании приемов поглаживани€, растирани€, пилени€ и пощипывани€ кожи вокруг пупка.

–исунок 290.

ѕроцедура начинаетс€ с выполнени€ кругового поглаживани€ живота, которое следует проводить по часовой стрелке ладонью и подушечками пальцев. Ётот прием нужно повторить 3 раза.

ѕосле кругового поглаживани€ можно перейти к встречному поглаживанию и поглаживанию по косым мышцам живота.

ѕо окончании поглаживани€ нужно приступить к растиранию мышц живота, которое необходимо делать кончиками пальцев.

ѕосле растирани€ рекомендуетс€ выполнить пиление по пр€мым мышцам живота. «акончить процедуру следует легким пощипыванием вокруг пупочного кольца и легкими поглаживани€ми.

ѕощипывание €вл€етс€ хорошим профилактическим средством против грыжи (рис. 291).

–исунок 291.

ѕриседание с прогибанием позвоночника

». п.: лежа на спине.

”пражнение способствует укреплению мышц передней поверхности шеи, спины и стимулирует развитие брюшного пресса. ƒл€ его выполнени€ следует вложить в ладошки ребенка большие пальцы рук и заставить его сжать кулачки. ќстальными пальцами массажист должен поддерживать ребенка за зап€сть€.

–исунок 292.

–азвести руки малыша в стороны и плавно пот€нуть его к себе так, чтобы он сел. ѕри выполнении упражнени€ верхн€€ часть туловища и голова ребенка должны быть немного приподн€ты. ѕодн€ть руки ребенка вверх, соединить их вверху и задержать в таком положении одной рукой. Ѕольшим и указательным пальцем другой руки провести вдоль позвоночника ребенка по направлению снизу вверх. ѕри этом он рефлекторно разогнет спину (рис. 292). «атем, поддержива€ головку ребенка одной рукой, опустить его в исходное положение. ƒанное упражнение следует делать 1 раз в день.

ѕокачивание на м€че

». п.: лежа на животе. ƒл€ выполнени€ упражнени€ следует использовать спортивный снар€д Ч €рко раскрашенный большой надувной м€ч.

–исунок 293.

”ложить ребенка на м€ч вниз животом. „тобы малыш прин€л устойчивое положение, его ноги должны быть слегка разведены. «атем нужно осторожно раскачивать м€ч то в одну, то в другую сторону.

ѕосле этого ребенка можно перевернуть, положить на м€ч спиной и снова несколько раз покачать (рис. 293).

„тобы ребенок во врем€ выполнени€ процедуры не упал и не получил травму, его необходимо поддерживать одной рукой за спину или живот.

√»ћЌј—“»„≈— »≈ ”ѕ–ј∆Ќ≈Ќ»я » ћј——ј∆ ƒ≈“≈… ќ“ 6 ƒќ 9 ћ≈—я÷≈¬

 огда ребенку исполн€етс€ 6 мес€цев, он может самосто€тельно сидеть, переворачиватьс€ с живота на спину и наоборот. ≈сли его пот€нуть за руки, он будет делать попытки встать на ноги.

  этому времени он, как правило, уже умеет ползать. ¬ этом возрасте следует удел€ть большое внимание таким упражнени€м, которые стимулируют координацию движений и развитие опорно-двигательного аппарата.

“ак как малыш уже может активно реагировать на голос взрослого человека, ему можно подавать команды: л€г на спину, на живот, с€дь, перевернись и др. ќднако стоит помнить, что эти команды должны подаватьс€ в ласковой форме, чтобы зан€ти€ гимнастикой были дл€ ребенка радостью, а упражнени€ выполн€лись с удовольствием.

“ехника проведени€ массажа и гимнастики

—ведение рук на груди

». п.: лежа на спине.

ћетодика выполнени€ этого упражнени€ была описана выше. ќднако дл€ 6-мес€чного ребенка его необходимо немного усложнить: ребенок может держатьс€ не за руки массажиста, а за какую-нибудь круглую игрушку, например, погремушку, колечко дл€ зубов и т. д.

ѕот€нув за круглую игрушку, развести руки ребенка в разные стороны и скрестить их на груди. ƒанное упражнение следует повторить 8 раз, при скрещении периодически череду€ руки ребенка: сначала вверху должна быть лева€ рука, затем права€ и т. д. ”пражнение следует делать энергично, но осторожно, чтобы не нанести ребенку травму.

ѕоочередное и одновременное сгибание ног

». п.: лежа на спине.

–исунок 294.

”пражнение способствует развитию мышц и суставов ног. ƒл€ его выполнени€ следует вз€ть ребенка за голени и сначала вместе, а затем по очереди согнуть и разогнуть их в колен€х: согнуть и разогнуть правую ногу, левую ногу, а затем обе ноги вместе (рис. 294). ¬се 3 приема нужно повторить 6 раз.

ѕереворот со спины на живот

». п.: лежа на спине.

ƒл€ выполнени€ упражнени€ следует приказать ребенку повернутьс€ на живот. „тобы помочь ребенку выполнить это упражнение, нужно слегка повернуть его €годицы и таз в ту сторону, в которую выполн€етс€ переворот. ”пражнение выполн€етс€ 1 раз в день.

ћассаж спины и €годиц

». п.: лежа на животе.

ѕроцедура способствует развитию и укреплению мышц спины и €годиц. ≈е выполнение заключаетс€ в поочередном применении поглаживани€, растирани€, пилени€, щипцеобразного разминани€, поколачивани€ и пощипывани€.  ак всегда, начинать процедуру массажа следует с нескольких поглаживаний. ѕосле этого нужно приступить к растиранию ладон€ми мышц спины и их пилению ребрами ладоней. –астирание и пиление нужно закончить поглаживани€ми. ¬след за растиранием, пилением и поглаживанием нужно перейти к щипцеобразному разминанию. ќно начинаетс€ в области длинных мышц спины и продолжаетс€ на €годицах. ѕосле разминани€ следует снова сделать несколько поглаживаний и лишь затем перейти к поколачиванию и пощипыванию. ¬сю процедуру необходимо закончить несколькими поглаживани€ми. ¬се приемы рекомендуетс€ повторить 3 раза.

ѕолзание

». п.: лежа на животе.

–исунок 295.

”пражнение способствует развитию у ребенка навыка ползани€. ƒл€ его выполнени€ следует большим и средним пальцем вз€ть ребенка за п€тки. ѕри этом указательный палец массажиста должен находитьс€ между ступн€ми малыша.

ќсторожно, но энергично согнуть ноги ребенка, а через 1-2 секунды Ч разогнуть. ѕосле выполнени€ этого движени€ 3-4 раза, ребенок оттолкнетс€ от рук массажиста и самосто€тельно поползет (рис. 295).  огда ребенок привыкнет к упражнению, сгибание ног нужно будет проводить не одновременно, а поочередно.

ћассаж живота

». п.: лежа на спине.

ѕроцедура заключаетс€ в поочередном применении приемов поглаживани€, растирани€, пилени€ и пощипывани€.

¬ начале процедуры нужно сделать несколько поглаживаний. ѕосле этого можно приступить к растиранию. ≈го следует выполн€ть подушечками пальцев рук. «атем снова сделать несколько поглаживаний и перейти к пилению, которое производитс€ ребрами ладоней по пр€мым мышцам живота. ѕосле пилени€ нужно вернутьс€ к поглаживанию. ¬ заключение процедуры рекомендуетс€ сделать несколько пощипываний кожи вокруг пупка. ѕоследний прием €вл€етс€ хорошим профилактическим средством против развити€ грыжи. ћассаж заканчиваетс€ поглаживани€ми по пр€мым мышцам живота.  аждый прием следует повторить 3 раза.

ѕриседание с прогибанием позвоночника

». п.: лежа на спине.

–исунок 296.

”пражнение способствует развитию у ребенка навыка ползани€. ћетодика его выполнени€ была подробно описана выше. ќднако, в силу того что в 6-мес€чном возрасте ребенок становитс€ более самосто€тельным, упражнение можно немного усложнить. ƒл€ этого нужно одной рукой поддерживать ребенка за коленки, а большой палец свободной руки массажиста должен находитьс€ в ладони ребенка.

ќтвести руку малыша в сторону и попросить его сесть.  огда ребенок займет нужное положение, массажист, должен плавно провести рукой снизу вверх по его позвоночнику. ѕри этом спина малыша разогнетс€. ¬ заключение процедуры ебенка нужно осторожно опустить так, чтобы он лег на правую сторону (рис. 296). ƒанное упражнение следует повторить 2 раза.

ѕоднимание выпр€мленных ног

». п.: лежа на спине.

–исунок 297.

”пражнение способствует развитию и укреплению мышц и суставов ребенка. ƒл€ его выполнени€ нужно вз€ть ребенка за голени, причем большие пальцы должны захватить низ голени, а остальные находитьс€ на коленных чашечках.

Ќоги ребенка следует выпр€мить, подержать в таком положении 1-2 секунды и плавно опустить. ƒанное упражнение повтор€етс€ 7 раз (рис. 297).

ѕереворот со спины на живот

ѕодробное описание данного упражнени€ приведено выше.

ѕриподнимание туловища из положени€ лежа на животе

». п.: лЄжа на животе.

–исунок 298.

”пражнение способствует развитию мышц спины и живота. ƒл€ его выполнени€ следует вложить большие пальцы массажиста в ладони ребенка и заставить его сжать кулачки. ќстальными пальцами нужно поддерживать ребенка за зап€сть€.

ѕодн€ть руки ребенка через стороны вверх и слегка пот€нуть. ѕри этом головка ребенка, рефлекторно откинута€ назад, будет подниматьс€ вверх, а его п€тки будут упиратьс€ в массажиста. ѕодт€гивать ребенка нужно до тех пор, пока он не встанет на колени (рис. 298).

ƒанное упражнение следует повторить 2 раза.

ћассаж груди

». п.: лежа на спине.

ƒанна€ процедура способствует укреплению и развитию мышц грудной клетки. ≈е проведение св€зано с поочередным применением поглаживани€ и вибрационного массажа. ћассаж начинаетс€ с нескольких круговых поглаживаний, которые следует проводить в направлении от ребер к плечам. ѕосле этого нужно сделать поглаживани€ по межреберным дугам. ¬след за поглаживани€ми необходимо приступить к вибрационному массажу. ¬с€ процедура заканчиваетс€ круговыми поглаживани€ми. ¬се приемы массажа нужно сделать по 3 раза.

ѕриседание с поддержкой за согнутые руки

»сходное положение: лежа на спине.

”пражнение способствует развитию и укреплению суставов рук и ног. ƒл€ его выполнени€ нужно вложить в ладони ребенка указательные пальцы и заставить его сжать кулачки так, чтобы он самосто€тельно держалс€ за пальцы. –азвести руки ребенка широко в стороны и, слегка пот€нув его за руки, попросить его сесть. ≈сли малыш хорошо справл€етс€ с заданием, через некоторое врем€ упражнение можно усложнить, использу€ дл€ опоры не пальцы, а круглую игрушку (погремушку и т. д.), удобную дл€ захвата. ƒанное упражнение следует повторить 2 раза.

 руговые вращени€ руками

ћетодику проведени€ данного упражнени€ описана выше.  огда ребенку исполнитс€ 8 мес€цев, упражнение следует усложнить. ћалыш должен выполн€ть его из положени€ сид€, держась за вложенные в его руки кольца (рис. 299).

–исунок 299.

√»ћЌј—“»„≈— »≈ ”ѕ–ј∆Ќ≈Ќ»я » ћј——ј∆ ƒ≈“≈… ќ“ 9 ƒќ 12 ћ≈—я÷≈¬

¬ 9-мес€чном возрасте ребенок умеет свободно ползать, сидеть, делает первые попытки ходить как с помощью взрослых, так и самосто€тельно. Ёто позвол€ет усложнить многие гимнастические упражнени€, ввести в посто€нное употребление гимнастические снар€ды, в качестве которых можно использовать дерев€нную палочку, большой надувной м€ч, детские пластмассовые кольца, погремушки с круглой или овальной ручкой и т. д.

“ак как ребенок уже может самосто€тельно сидеть и сто€ть с помощью опоры, упражнени€ можно выполн€ть из исходных положений сид€ или сто€, что уже само по себе будет способствовать укреплению мышц ног и живота.

“≈’Ќ» ј ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»я ћј——ј∆ј » √»ћЌј—“» »

—кольз€щие шаги

ћетодика выполнени€ данного упражнени€ подробно описана в предыдущих разделах. ¬ указанный период его следует выполн€ть 6 раз.

ќдновременное и поочередное сгибание и разгибание ног

ќписанное выше упражнение усложн€етс€ тем, что ребенок должен самосто€тельно сгибать и разгибать ноги по команде взрослого. ”пражнение выполн€етс€ 6 раз сначала медленно, а затем в более быстром темпе.

ѕодъем выпр€мленных ног до палочки

–исунок 300.

»сходное положение: лежа на спине.

”пражнение способствует развитию мышц и суставов ног. ƒл€ его выполнени€ следует примен€ть гимнастический снар€д Ч дерев€нную палочку.

ѕриподн€ть палочку на высоту пр€мых ног ребенка и предложить ему до нее дот€нутьс€ пальцами ног или всей ступней (рис. 300). ƒанное упражнение следует повторить 7 раз.

ѕоочередные и одновременные сгибани€ и разгибани€ рук

»сходное положение: сид€ или сто€.

”пражнение способствует развитию мышц и суставов рук. –ебенок хватаетс€ за кольцеобразные игрушки и с помощью массажиста поочередно сгибает и разги-

бает руки. ѕри этом можно вести 2-тактный счет и каждое движение ребенка сопровождать просчитыванием: раз Ч два, раз Ч два и т. д. ƒанное упражнение нужно повторить 6 раз (по 3 раза каждой рукой).

¬ращени€ руками

ћетодика выполнени€ подробно описана в предыдущих разделах. ¬ возрасте от 9 мес€цев до 1 года ребенок должен повтор€ть это упражнение 6 раз.

Ќаклоны туловища вперед с выпр€мленными ногами

–исунок 301.

»сходное положение: сто€ спиной к взрослому человеку, права€ рука которого придерживает колени ребенка, чтобы они не сгибались, а лева€ находитс€ на его животе. ƒанное упражнение способствует развитию и укреплению мышц спины, живота и ног. ƒл€ его выполнени€ следует примен€ть любимую игрушку ребенка, которую следует положить у его ног. «атем взрослый должен попросить ребенка нагнутьс€ и дот€нутьс€ до нее пальцами рук. ѕри этом необходимо следить за тем, чтобы ноги малыша не сгибались и были пр€мыми (рис. 301). ƒанное упражнение нужно повторить 3 раза.

ѕереворот со спины на живот

ћетодика выполнени€ данного упражнени€ подробно описана в предыдущих разделах. ¬ силу того что ребенок уже может осознанно двигатьс€, он должен выполн€ть это упражнение самосто€тельно по команде взрослого. ƒанное упражнение следует повторить 2 раза: 1 раз в правую сторону и 1 раз в левую сторону.

ѕриподнимание туловища из положени€ лежа на животе

ћетодика выполнени€ данного упражнени€ подробно описана в предыдущем разделе. ƒл€ ребенка 9-мес€чного возраста его следует усложнить. “еперь при его выполнении следует примен€ть круглые пластмассовые кольца или погремушки с круглой ручкой, которые следует вложить в ладони ребенка, а затем плавно подн€ть его руки через стороны вверх. –ебенок сначала приподнимет голову, затем встанет на колени, а потом уже на ноги. ƒанное упражнение повторить 2 раза.

ћассаж спины

»сходное положение: лежа на животе.

¬ыполнение данной процедуры св€зано с поочередным применением поглаживаний, растирани€, пилени€ и щипцеобразного растирани€.

ѕроцедура массажа начинаетс€ с нескольких поглаживаний. «атем следует приступить к растиранию. ≈го следует делать ладон€ми и кончиками пальцев. ¬ыполнив растирание, следует вернутьс€ к поглаживанию. ѕосле очередного поглаживани€ нужно перейти к пилению, которое выполн€етс€ ребрами ладоней. ѕосле нескольких движений кожа ребенка должна слегка покраснеть. ѕроцедуру пилени€ необходимо закончить поглаживанием. ¬ заключение процедуры необходимо сделать несколько щипцеобразных разминаний €годиц и длинных мышц спины, которые, как и предыдущие приемы массажа, должны закончитьс€ поглаживани€ми. ¬се приемы массажа следует повтор€ть по 3 раза.

ћассаж живота

»сходное положение: лежа на спине.

¬ыполнение данной процедуры заключаетс€ в поочередном применении кругового поглаживани€, встречного поглаживани€, поглаживани€ по косым мышцам живота, растирани€ и пощипывани€.

¬ начале процедуры следует сделать несколько круговых поглаживаний. «атем перейти к встречным поглаживани€м и лишь после этого к поглаживани€м по косым мышцам живота. Ётот прием массажа нужно выполн€ть с помощью ладоней. ѕосле поглаживани€ необходимо приступить к растиранию, которое нужно выполн€ть кончиками пальцев. ѕосле растирани€ необходимо сделать несколько поглаживающих движений.

¬ заключение процедуры необходимо сделать несколько пощипываний вокруг пупка, которое нужно завершить несколькими поглаживающими движени€ми.  ак уже неоднократно отмечалось выше, прием пощипывани€ способствует профилактике развити€ у ребенка грыжи.

¬се приемы массажа следует повтор€ть по 3 раза.

ћостик

ƒанное упражнение способствует укреплению мышц живота, спины и рук. ƒл€ его выполнени€ нужно примен€ть любимые игрушки ребенка.

»сходное положение: лежа на животе. ћассажист кладет ребенка себе на колени так, чтобы у него провисали грудь и плечи, и просит его достать с пола игрушку или дотронутьс€ до нее руками (рис. 302). Ќоги малыша при этом необходимо придерживать.

«атем следует переложить ребенка с живота на спину, причем его плечи и спинка по-прежнему должны свисать с колен массажиста, положить игрушку на пол и попросить малыша достать ее или дотронутьс€ до нее руками. –ебенок должен выгнутьс€ назад, (рис. 303) выполнить задание взрослого и снова разогнутьс€.

–исунок 302.

–исунок 303.

ѕриседание и вставание с поддержкой

»сходное положение: сто€ на твердой поверхности.

ƒл€ выполнени€ упражнени€ следует примен€ть округлые кольца.

ƒать ребенку в руки кольца, слегка пот€нуть за них вниз, в результате чего малыш должен присесть (рис. 304). «атем подержать ребенка в таком положении 1-2 секунды и, снова пот€нув за кольца, помочь ему подн€тьс€. ћожно заставить малыша встать на носочки, дл€ этого его надо вз€ть за руки и слегка приподн€ть. ”пражнение повторить 2 раза.

’одьба на четвереньках

»сходное положение: сто€ на четвереньках.

ƒанное упражнение укрепл€ет мышцы спины, живота, рук и ног. ≈го следует выполн€ть с помощью любимой игрушки ребенка. ѕоложить игрушку на некотором рассто€нии от ребенка и попросить его вз€ть ее в руки. „тобы добратьс€ до игрушки, малыш будет вынужден передвигатьс€ на четвереньках. ѕо мере приближени€ ребенка к цели игрушку следует от него отодвигать.

’одьба с поддержкой за руки

»сходное положение: сто€ на полу.

ƒл€ выполнени€ упражнени€ необходимо вз€ть ребенка за зап€сть€ и попросить его пройти некоторое рассто€ние. ¬о врем€ выполнени€ упражнени€ малыша необходимо поддерживать.

–исунок 304.

√Ћј¬ј 5. ћ≈“ќƒ» ј ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»я Ћ≈„≈ЅЌќ√ќ ћј——ј∆ј » Ћ≈„≈ЅЌќ… √»ћЌј—“» » ѕ–» «јЅќЋ≈¬јЌ»я’ ƒ≈“≈…

ѕ≈–¬ќ√ќ √ќƒј ∆»«Ќ»

ѕри различных заболевани€х детей первого года жизни массаж €вл€етс€ одной из важнейших составл€ющих комплексного лечени€. ’ороший эффект дает массаж в сочетании с гимнастикой при лечении детей с заболевани€ми центральной нервной системы, когда нарушаютс€ функции движени€ и трофика тканей.

ѕри проведении детского лечебного массажа и гимнастики движени€ методиста должны быть более м€гкими и осторожными, чем при выполнении тех же приемов на взрослых. Ќапример, похлопывание следует выполн€ть тыльной стороной полусогнутого сначала одного пальца, а затем двух и более. –ука массажиста должна совершать движение только в лучезап€стном суставе, а не в локтевом, чтобы на тело ребенка действовала только т€жесть кисти, а не предплечь€.

¬ыполн€€ детский массаж, методист не должен пользоватьс€ ни вазелином, на присыпками, которые способствуют загр€знению кожи малыша. Ќо при массировании истощенного ребенка с сухой и чувствительной к малейшему прикосновению кожей руки массажиста должны быть смазаны стерильным вазелином. »спользование вазелина прекращаетс€, после того как кожа ребенка достигнет своего нормального состо€ни€.

Ќельз€ проводить массаж, если ребенок перевозбужден или капризничает, так как его нервозность приведет к гипертонусу сгибательных мышц и угнетению рефлексов. —ледует прежде всего вы€снить и устранить причину плохого настроени€ ребенка (голод, нарушение режима, страх при виде чужих) и только после этого приступать к процедуре, во врем€ которой необходимо ласково разговаривать с ним, создава€ положительный эмоциональный тонус.

ƒо и после массажа ребенка надо заворачивать в пеленку, потому что у маленьких детей еще не достаточно развита теплорегулирующа€ функци€ кожи.

¬–ќ∆ƒ≈ЌЌјя ћџЎ≈„Ќјя  –»¬ќЎ≈я

ѕри мышечной кривошее голова ребенка посто€нно наклонена в сторону пораженной мышцы. ѕри выраженной кривошее часто наблюдаетс€ асимметри€ лица, черепа или надплечь€ (на пораженной стороне лопатка и ключица расположены выше). ѕричинами данного заболевани€ €вл€етс€ недоразвитие грудино-ключич-но-сосцевидных мышц, при помощи которых человек выполн€ет различные движени€ головой, или родова€ травма шейного отдела позвоночника. ѕри данном виде заболевани€ лечение следует начинать с 2-3-мес€чного возраста, использу€:

  • лечение положением;
  • лечебный массаж и гимнастику.

Ћечение положением. ¬ажно, чтобы туловище малыша на кроватке располагалось симметрично, пр€мо по отношению к голове. –ебенок должен лежать на полужестком матраце, от подмышек до колен малыша должны размещатьс€ мешочки или УскаткиФ из оде€ла. ћалыша надо чаще укладывать на бок. ≈сли ребенок спит на стороне кривошеи, то ему под голову кладетс€ высока€ подушка, если же он лежит на здоровой стороне, то подушка не используетс€ совсем. –екомендуетс€ часто перекладывать малыша, подходить к его кроватке не с одной, а с разных сторон. ѕри этом свет, игрушки, общение со взрослым должны быть со стороны пораженной мышцы.

ѕридать йравильное положение ребенку в кроватке можно при помощи специальных укладок: резинового кольца, обернутого тканью (подкладываетс€ под затылок), а также м€гких мешочков с песком (помещаютс€ на постели с обеих сторон головы или со стороны кривошеи над надплечьем). ѕри этом нужно иметь в виду, что если ребенок часто срыгивает, использование укладок исключаетс€.

ƒержать малыша на руках следует или на пораженном заболеванием боку спиной к себе, при этом головку поддерживать рукой, приподнима€ в здоровую сторону. »ли вз€ть на руки, повернуть спиной к себе, своей щекой направить головку малыша в больную сторону и слегка наклонить в здоровую. ≈ще один способ: прижать ребенка грудью к себе, при этом плечи малыша должны находитьс€ на одном уровне с плечами взрослого; повернуть голову малыша в больную сторону, фиксиру€ это положение своей щекой.

Ћечебный массаж и гимнастика. ¬ыкладывание и повороты со спины на живот производ€тс€, как правило, на здоровом боку, но выполн€ть их можно и на стороне кривошеи.

√рудна€ клетка. –асслабл€ющие приемы (поглаживание, растирание) провод€тс€ на больной стороне сначала в верхней части груди, а затем в нижней.

√рудино-ключично-сосцевидна€ мышца. √олова ребенка во врем€ массажа должна быть наклонена в сторону кривошеи. Ќа пораженной мышце можно примен€ть только расслабл€ющие приемы: нежные поглаживани€ (от сосцевидного отростка до ключицы), растирание (делаетс€ м€гко, подушечкой одного пальца), вибрацию (по ходу мышцы).

—пина. ѕоглаживание, растирание на здоровой стороне. Ќа больной стороне производитс€ поглаживание, вибраци€, нежное раст€жение по надплечь€м и растирание, пощипывание, пунктирование, поколачивание в области лопатки.

ѕримерный комплекс массажа и гимнастики (возраст ребенка от 2 до 3 мес€цев)

¬ыполн€ть в течение дн€ 3-4 раза по 5-10 мин.

1. ». п. Ч лежа на спине. ќбщее поглаживание рук и ног. ћассаж груди. ѕоглаживающий и вибрационный массаж мышц шеи со стороны кривошеи, ћассаж мышц щек на здоровой стороне: поглаживание, растирание, разминание.,  ор-

ригирующие гимнастические упражнени€ в поворотах через больной и здоровый бок. ѕоглаживающий массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон. ¬ыкладывание на живот.

2. ». п. Ч лежа на животе. ќбщий поглаживающий массаж спины. –ефлекторное ползание. ѕоглаживающий массаж спины и шеи. –ефлекторное разгибание спины в положении на правом и левом боку.

3. ». п. Ч лежа на спине. ѕоглаживающий массаж живота. ѕовторить приемы специального массажа шеи. ѕоглаживающий массаж и рефлекторные упражнени€ дл€ стоп.

4. ¬ заключение комплекса проводитс€ поглаживающий массаж рук и ног.

v

ѕ”ѕќ„Ќјя √–џ∆ј

ѕупочна€ грыжа Ч это следствие дефекта передней брюшной стенки, вызванного слабостью пупочного кольца. ѕо статистике пупочна€ грыжа часто встречаетс€ у детей грудного возраста, особенно недоношенных. ќна может возникнуть в результате сильного кашл€, запоров, продолжительного плача. “акие заболевани€, как рахит, гипотрофи€, снижающие тонус мышц, также создают благопри€тные услови€ дл€ образовани€ пупочной грыжи. ¬нешне пупочна€ грыжа про€вл€етс€ округлым или овальным вып€чиванием в области пупочного кольца, которое легко вправл€етс€ в брюшную полость. „асто нар€ду с грыжей наблюдаетс€ расхождение пр€мых мышц живота из-за слабости мышц передней брюшной стенки.

¬ дальнейшем, при правильном развитии ребенка, нормализации де€тельности кишечника, достаточной двигательной активности, может наступить самоизлечение пупочной грыжи. “ем не менее, чрезвычайно полезно выполн€ть специальные упражнени€, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки, и делать тонизирующий массаж живота.

ћетодика проведени€ массажа и лечебной гимнастики

— первых дней жизни следует выкладывать ребенка на живот на несколько минут перед каждым кормлением. ¬ этом положении он поднимает голову, активно двигает руками и ногами, напр€гает мышцы спины и живота.

Ћечебный массаж можно начинать с 2-3 недель жизни после заживлени€ пупочной ранки. ѕроводить его следует в сочетании с общим массажем. ¬се упражнени€ лечебной гимнастики должны выполн€тьс€ только после вправлени€ грыжи и закреплени€ ее пов€зкой (лейкопластырем). ≈сли вправить грыжу не удаетс€, то во врем€ процедуры одной рукой ее необходимо утопить, прижав пальцами, а другой рукой выполн€ть массажные движени€.

ѕриемы массажа при пупочной грыже: круговое поглаживание живота по часовой стрелке; встречное поглаживание; поглаживание косых мышц; растирание

живота (делаетс€ с мес€чного возраста); пощипывание вокруг пупка. ¬се приемы массажа, направленные на повышение тонуса мышц брюшной стенки, должны чередоватьс€ с успокаивающим круговым поглаживанием. ƒл€ детей в возрасте 4-5 мес€цев рекомендуютс€ УпарениеФ на спине; присаживание с поддержкой за выпр€мленные и отведенные в стороны руки; присаживание с поддержкой за согнутые руки; самосто€тельные повороты со спины на живот. ƒет€м постарше рекомендуютс€ присаживание с поддержкой за кольца, за одну руку, без поддержки; напр€женное выгибание позвоночника; поднимание выпр€мленных ног; наклоны и выпр€мление туловища; упражнение Увозьми игрушку со стулаФ.

ѕо рекомендации врача можно проводить точечный массаж: подушечками выпр€мленных пальцев быстро и отрывисто надавливать на точки вокруг пупка, что вызывает напр€жение мышц и вправление грыжи.

ѕримерный комплекс лечебного массажа и гимнастики при пупочной грыже дл€ детей в возрасте до 4 мес€цев

¬начале следует произвести рефлекторное удержание тела ребенка (горизонтально) в положении лежа на боку. ¬ыполн€тьс€ упражнение должно по несколько секунд на правом и левом боку поочередно.

«атем нужно повернуть ребенка из полувертикального положени€ в горизонтальное. ”пражнение следует выполн€ть на колен€х взрослого или на столе, предварительно подготовленном к массажу (см. гл. У√игиенические требовани€Ф). ѕри этом отклон€€ туловище ребенка назад, нужно следить, чтобы голова малыша не запрокидывалась.

ƒалее следует выполнить рефлекторное удержание тела ребенка на весу (горизонтально) в положении на спине Ч Упоза пловцаФ.

ѕотом осуществить повороты малыша со спины на живот с помощью взрослого.

ƒалее рефлекторное ползание на животе.

¬ заключение выкладывание на м€ч в положении на спине.

ѕЋќ— ќ—“ќѕ»≈

ƒеформаци€ стопы, выражающа€с€ в выпр€млении продольного свода и фиксировании ее в отведенном положении, называетс€ плоскостопием (рис. 305 а, б).

–исунок 305. ќтпечатки стоп: а Ч стопа здорового человека, б Ч стопа больного плоскостопием.

ƒл€ определени€ плоскостопи€ необходимо иметь €сное представление о строении стоны (рис. 306).

—топа состоит из большого количества костей, которые образуют два свода: переднезадний и боковой. ѕереднезадний (продольный) свод стопы, ст€гиваемый сухожили€ми и мышцами, приподнимающими внутреннюю сторону стопы, выполн€ет преимущественно УрессорнуюФ функцию, уменьша€ сотр€сение тела во врем€ передвижени€ и придает походке уверенность и м€гкость. Ѕоковой свод (на рисунке он заштрихован) поднимаетс€ вверх и внутрь. ќн выполн€ет преимущественно опорную функцию, что в сочетании с функцией переднезаднего свода обусловливает полноценность работы всей стопы.

–исунок 306.

—топа удерживаетс€ в определенном положении благодар€ мышцам, расположенным на тыльной и подошвенной поверхности, и св€зкам. ћышцы тыла стопы значительно слабее, чем мышцы подошвы, которые принимают участие в удержании сводов стопы и в значительной степени обеспечивают ее рессорные свойства. Ќормальна€ высота свода стопы поддерживаетс€ как активно, так и пассивно.  ости и св€зки оказывают сопротивление движению того или иного сустава стопы за пределы допустимой амплитуды и тем самым €вл€ютс€ пассивной силой, поддерживающей физиологическое положение стопы. √лавна€ роль в сохранении положени€ стопы и ее функции принадлежит мышцам. —окраща€сь и удлин€€сь, они измен€ют форму стопы.

” ребенка стопа более коротка€ и широка€, чем у взрослого, сужена в п€точной области, пальцы расход€тс€ по радиусу. ” детей до 3 лет стопа плоска€, свод ее опущен, поэтому при ходьбе ребенок быстро утомл€етс€. ѕри нормальном развитии со временем стопа приобретает правильную форму. Ќо иногда в результате ослаблени€ мышц, вызванном параличом, парезом, травмами, перенесенными т€желыми заболевани€ми, или значительного увеличени€ нагрузки на мышцы и св€зки нижних конечностей дуги стоп уплощаютс€. ” здорового человека при нагрузке на стопу внутренн€€ дуга слегка распр€мл€етс€, но с прекращением давлени€ кривизна ее быстро приходит в норму. ѕри плоскостопии же первоначальна€ кривизна внутренней дуги полностью не восстанавливаетс€.

ќсобенно часто плоскостопие встречаетс€ у детей, в результате чего резко понижаетс€ опорна€ функци€ ног и нарушаетс€ положение таза и позвоночника. Ёто, в свою очередь, ведет к дефектам осанки, может вызвать деформацию позвоночника и ослабить де€тельность всего опорно-двигательного аппарата.

ѕлоскостопие может быть врожденным или приобретенным. ѕризнаками врожденного плоскостопи€ €вл€ютс€ плоска€ подошва, несколько повернута€ кнаружи стопа. “акой ребенок неправильно стоит, а при ходьбе быстро устает.

ѕлоскостопие может быть:

Ч паралитическое, развивающеес€ в результате паралича или пареза мышц голени, стопы (детский церебральный паралич, полиомиелит и др.);

Ч травматическое как последствие травмы костей или мышц стопы;

Ч статическое, наблюдающеес€ при ожирении, слабости мышц нижних конечностей, нарушении кровоснабжени€ нижних конечностей вследствие малокрови€ или других причин, ношении широкой или, наоборот, узкой обуви, хронических заболевани€х, ослабл€ющих организм, частой головной боли (отсюда быстра€ утомл€емость и ухудшение успеваемости в школе).

ѕро€вл€етс€ плоскостопие по-разному: одни его даже не замечают, другие жалуютс€ на боль в стопе, голени, голеностопных, коленных суставах. Ќо не всегда сильна€ боль соответствует т€желой форме заболевани€.

‘изическа€ культура и спорт в сочетании с воздействием естественных факторов (солнца, воздуха, воды) €вл€ютс€ простыми, доступными и надежными средствами профилактики и лечени€ плоскостопи€.  роме того, большое значение придаетс€ обуви: при отсутствии заболевани€ она всегда должна соответствовать размеру стопы, а при его наличии иметь супинатор Ч стельку специальной формы.

¬ профилактических цел€х можно научить ребенка разным играм с элементами коррекции, которые в интересной форме позвол€т закрепить у ребенка навык правильной осанки. ѕредлагаем два варианта таких игр:

ѕ€тнашки с висом. ƒети разбегаютс€. ¬од€щий бегает за ними, стар€сь зап€тнать кого-нибудь. ѕ€тнать нельз€ того, кто прис€дет на носках, выпр€мит спину, согнет руки в локт€х, сожмет пальцы, выт€нув указательные пальцы кверху.

ѕ€тнашки с пот€гиванием. ƒети разбегаютс€. У—пастисьФ от вод€щего можно, став на носки и подн€в руки вверх. “от, кого зап€тнают, становитс€ вод€щим.

¬–ќ∆ƒ≈ЌЌјя  ќ—ќЋјѕќ—“№

¬рожденна€ косолапость Ч это контрактура суставов стопы, в результате которой нарушаетс€ взаимоотношение костей, происход€т грубые изменени€ в мышцах. ќсновными признаками косолапости считаютс€ супинаци€ стопы Ч поворот подошвы кнутри с подниманием внутреннего кра€ стопы и опусканием наружного, приведение стопы в переднем отделе, подошвенное ее сгибание, значительное ограничение подвижности в голеностопном суставе.  осолапость чаще всего бывает двухсторонней. ѕо статистике этот дефект чаще всего наблюдаетс€ у мальчиков.

 огда ребенок начинает ходить, опира€сь на поврежденную стопу, деформаци€ ее усиливаетс€, нарушаетс€ форма и функци€ всей ноги. ќт этого ухудшаютс€

осанка и походка. “олько в раннем возрасте, когда мышцы и св€зки ребенка податливы и эластичны, наиболее высока веро€тность приведени€ стопы в правильное положение. — этой целью примен€етс€ целый комплекс меропри€тий, который включает в себ€ помимо ортопедического лечени€ массаж и лечебную гимнастику.

ћетодика проведени€ массажа и лечебной гимнастики при врожденной косолапости

1. —пециальный массаж и коррегирующие упражнени€ должны выполн€тьс€ на фоне общеукрепл€ющего массажа и гимнастики, соответствующих возрасту и развитию ребенка. Ќапример, дл€ расслаблени€ внутренней и задней групп мышц голени, в которых отмечаетс€ повышенный тонус, нужно примен€ть поглаживание, потр€хивание мышц, раст€жение с вибрацией. ј дл€ укреплени€ раст€нутых и ослабленных передней и наружной групп мышц голени следует использовать более энергичные приемы: растирание, разминание, поколачивание.

2. ¬се упражнени€ должны проводитьс€ в сочетании с массажем, выполн€тьс€ без нажима так, чтобы ребенок не чувствовал боли. ’ороший эффект дает проведение специальных лечебных упражнений после тепловых процедур.

3. ¬ комплекс массажа и гимнастики должны входить следующие приемы:

Ч вращательные движени€ стопы кнаружи (вдоль продольной оси), которые следует проводить очень осторожно, постепенно опуска€ внутренний и поднима€ наружный край стопы;

Ч дл€ устранени€ приведени€ переднего отдела стопы следует одной рукой зафиксировать стопу ребенка в области голеностопного сустава, а другой рукой м€гко произвести выпр€мл€ющие движени€, постепенно отвод€ передний отдел стопы кнаружи;

Ч дл€ раст€жени€ п€точного сухожили€ и устранени€ подошвенного сгибани€ стопы, малыша следует положить на живот, согнуть его ножку в коленном суставе, одной рукой удержива€ голень, ладонью другой м€гко надавить на стопу ребенка, сгиба€ ее в тыльную сторону. »з и. п. Ч лежа на спине: одной рукой прижать голень ребенка к поверхности тела, фиксиру€ ее в области лодыжек, другой захватить стопу таким образом, чтобы ладонь упиралась в подошву, и осторожно сгибать стопу в тыльную сторону с одновременным давлением на ее наружный край (эффективно сочетание сгибани€ стопы с одновременным точечным массажем в ее те перехода тыла стопы в голень).

¬–ќ∆ƒ≈ЌЌџ… ¬џ¬»’ Ѕ≈ƒ–ј, ƒ»—ѕЋј«»я “ј«ќЅ≈ƒ–≈ЌЌќ√ќ —”—“ј¬ј

ќсновной признак врожденного вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава) Ч это ограничение пассивного отведени€ бедер. Ќаличие заболевани€ у ребенка провер€етс€ следующим образом:

1. ѕассивное отведение в стороны тазобедренных суставов. —ледует положить малыша на спину, согнуть его ноги в тазобедренных и коленных суставах под пр€мым углом и м€гко развести бедра в стороны. ≈сли сустав поражен, отведение ограничено со стороны пораженного сустава. ћожно определить ограничение движени€ и в положении ребенка на животе при сгибании ног, как при ползании.

2. ќценка симметричности подъ€годичных складок и складок на бедрах. Ќужно положить малыша на живот, выпр€мить ему ножки и внимательно рассмотреть симметричность складок: асимметри€ складок на бедрах и €годицах Ч частый признак поражени€ тазобедренного сустава.

ѕри возникновении подозрений о наличии заболевани€ нужно немедленно обратитьс€ к ортопеду.

Ћечение положением. ¬рач-ортопед накладывает шину, а родители, в свою очередь, должны строго выполн€ть его рекомендации. ≈сли в применении шин нет необходимости, то следует использовать широкое пеленание, которое выполн€етс€ следующим образом: две пеленки нужно сложить несколько раз и проложить их между ножек ребенка, согнутых в тазобедренных и коленных суставах и отведенных в стороны на 60-80 градусов. ¬ этом положении ноги ребенка нужно зафиксировать третьей пеленкой или штанишками.

Ќосить малыша на руках следует, поддержива€ его одной рукой за спину, другой Ч под €годицы. ѕри этом ребенок должен своими широко расставленными ножками как бы обнимать туловище взрослого. Ќе стоит носить ребенка УверхомФ на боку у взрослого, так как в таком положении туловище ребенка располагаетс€ асимметрично).

Ћечебный массаж и гимнастика. ѕри врожденном вывихе бедра и тазобедренной дисплазии сустава массаж делаетс€ только с разрешени€ врача-ортопеда. ќсобенно это относитс€ к комплексам массажа, которые включают в себ€ такие упражнени€, как рефлекторна€ УходьбаФ, УподтанцовываниеФ, приседание. ѕри лечении ребенка с использованием ортопедических шин массаж и упражнени€ следует проводить в объеме, допускаемом укладкой.

„тобы расслабить привод€щие мышцы бедер, можно сделать точечный массаж с одновременным отведением ноги: подушечкой указательного или среднего пальца нужно м€гко надавить в области тазобедренного сустава, затем отвести согнутую ногу малыша кнаружи, сочета€ это движение с легким потр€хиванием. ћожно применить вибрационный массаж внутренних поверхностей бедер: покачивание таза ребенка, лежащего на опоре, на весу.

ѕолезны упражнени€ в теплой воде: поддержива€ малыша под грудь и живот, следует подводить его к стенке ванны, добива€сь сгибани€ ног. ¬о врем€ купани€ возможны также рефлекторна€ УходьбаФ, УподтанцовываниеФ (в воде осева€ нагрузка на тазобедренный сустав меньше). ѕри плавании ребенка на животе можно проводить укрепл€ющий массаж €годичных мышц, воздейству€ на точки, расположенные посередине подъ€годичных складок.

ѕримерный комплекс массажа и гимнастики дл€ детей в возрасте от 2 недель до 3 мес€цев

ѕриемы лечебной гимнастики и массаж ног необходимо повтор€ть при каждом пеленании по 10-15 раз.

1. ». п. Ч лежа на спине. —ледует произвести общий поглаживающий массаж рук, ног, живота.

2. ». п. Ч лежа на животе. Ќужно произвести выкладывание ребенка на живот с разведенными ногами и провести массаж задне-наружных поверхностей ног: поглаживание, растирание, затем поочередное отведение согнутых ног малыша в стороны (как при ползании) с фиксированием таза.

ƒалее должно следовать поглаживание спины и по€сничной области. ћассировать по€сничную область (поглаживание и растирание), €годицы (поглаживание, растирание, стимулирующие приемы Чпощипывание, поколачивание пальцами), области тазобедренного сустава (круговое поглаживание, растирание) и задне-на-ружной поверхности ног. ѕотом должно следовать отведение согнутых ног в стороны (как при ползании). » наконец, Ч УпарениеФ.

3. ». п. Ч лежа на спине. —ледует произвести массаж передне-наружной поверхности ног: поглаживание, растирание в сочетании с приемами расслаблени€ привод€щих мышц бедра, Чсгибание ног ребенка в коленных и тазобедренных суставах и м€гкое пластичное разведение бедер. ѕри этом всегда нужно помнить, что, развод€ бедра, не следует допускать резких движений, чтобы не вызвать боли при рефлекторном сокращении привод€щих мышц бедра и негативной реакции ребенка на процедуру.

ƒалее должно следовать вращение бедра вовнутрь: одной рукой следует зафиксировать тазобедренный сустав, а ладонью другой руки м€гко обхватить колено ребенка и, слегка надавлива€ на него, постепенно произвести вращение бедра по его оси вовнутрь (этим упражнением достигаетс€ м€гкое давление головки бедренной кости на суставную (вертлужную) впадину). ѕотом массаж стоп: растирание, разминание.

«атем следует произвести рефлекторные упражнени€ дл€ стоп. ƒл€ тренировки опорной функции стоп рекомендуютс€ упражнени€ в положении ребенка лежа на животе и спине с использованием м€ча, при этом опора дл€ стоп создаетс€ рукой или м€чом. ѕроцедура заканчиваетс€ массажем грудной клетки.

«јЅќЋ≈¬јЌ»я » ѕќ¬–≈∆ƒ≈Ќ»я ÷≈Ќ“–јЋ№Ќќ… Ќ≈–¬Ќќ… —»—“≈ћџ

Ќарушени€ функций центральной нервной системы Ч сама€ распространенна€ патологи€ раннего детского возраста. „тобы своевременно обнаружить отклонени€ в развитии психических и двигательных навыков ребенка, нужно посто€нно внимательно наблюдать за ним.

3-4 мес€ца. ѕолностью раздетого малыша положить на живот. «доровый ма
лыш способен в течение нескольких минут удерживать голову и свободно поворачи
вать ее в стороны. ѕри этом он должен опиратьс€ на предплечь€, вынесенные
вперед. √рудь слегка приподн€та над поверхностью стола. ∆ивот и таз плотно
прижаты к столу. Ѕедра слегка разведены, голени приподн€ты. “уловище Ч пр€
мое. «атем нужно выпр€мить ноги ребенка и свести их, после этого проверить,
симметричны ли €годичные и подколенные складки. “акже в этом возрасте ребе
нок должен свободно поворачивать голову в обе стороны. —гибание коленного суста
ва должно происходить легко без отрыва таза от поверхности стола. ≈сли положе
ние туловища и головы асимметрично, нужно немедленно обратитьс€ к педиатру
или невропатологу.

6Ч7 мес€цев. «доровый ребенок лежа на животе опираетс€ на выт€нутые руки, кисть хорошо раскрыта. √рудь приподн€та над поверхностью стола. ∆ивот и таз прижаты к столу. Ќоги раздвинуты, колени согнуты, голени легко поднимаютс€. √олова свободно поворачиваетс€ во все стороны. ¬изуально позвоночник занимает срединное положение, не отклон€€сь ни вправо, ни влево. Ћежа на спине, он играет со своими руками и ногами, при этом движени€ его целенаправленные и согласованные. ћалыш пытаетс€ самосто€тельно поворачиватьс€ со спины на живот.

9-10 мес€цев. ћалыш начинает ползать на четвереньках вперед и назад, может переносить свой вес с рук на ноги, самосто€тельно садитьс€.  огда он сидит, спина должна быть пр€ма€. –ебенок пытаетс€ сто€ть, держась за опору, и переступать ногами. Ќужно следить за тем, чтобы в положении сто€ его стопы располагались параллельно друг другу и всей поверхностью подошвы соприкасались с поверхностью опоры.

¬ажным этапом в развитии нервной системы €вл€ютс€ первые 2-3 года жизни ребенка. ¬ это врем€ наиболее интенсивно формируютс€ двигательные навыки, основы психической де€тельности. ” большинства детей с заболевани€ми центральной или периферической нервной системы нарушаютс€ функции движени€ и трофика тканей. ћассаж раздражает периферические рецепторы, оказыва€ через них вли€ние на центральную нервную систему. ѕоэтому массаж и гимнастика как фактор раздражени€ крайне необходимы при лечении заболеваний такого рода. √имнастику и массаж примен€ют в сочетании с ортопедическими меропри€ти€ми, физиотерапевтическими процедурами, медикаментозной терапией.

ћетодика проведени€ массажа и гимнастики

–исунок 307.

ѕри выборе упражнений нужно учитывать возраст и возможности ребенка.

”крепление мышц тела. »спользуютс€ все приемы классического массажа в сочетании с точечным (стимулирующий метод).

Ќачинаетс€ массаж с выкладывани€ на живот. «атем должны следовать повороты на бок с рефлекторным разгибанием позвоночника.

ƒалее Ч поза УпловцаФ, рефлекторное ползание, разгибание спины во врем€ Уплавани€Ф на животе (рис. 307).

«атем УполетФ на животе (рис. 308).

ƒалее нужно произвести выкладывание на м€ч в положении на животе с опорой стопами (рис. 309).

–исунок 308.

ѕотом Ч поднимание свешенных со стола ног с применением стимулирующих приемов точечного массажа (рис. 310).

«атем должны следовать наклоны из положени€ сто€ и напр€женное прогибание позвоночника (рис. 311).

¬ заключение комплекса Ч Увозьми игрушкуФ (см. гл. 4 У√имнастические упражнени€ и массаж детей от 9 до 12 мес€цев, упражнение УћостикФ).

–исунок 309.

ѕри асимметрии мышечного тонуса туловища и конечностей. Ќа фоне обще-укрепл€ющих, дыхательных упражнений, а также упражнений и приемов массажа, стимулирующих поэтапное (возрастное) развитие психомоторики, эмоциональной сферы, следует примен€ть специальные приемы массажа, лечебной гимнастики, а также лечение положением.

1. –асслабление сгибателей пораженной стороны: мышц шеи, большой грудной мышцы, трапециевидной, широчайшей мышцы спины, подвздошно-по€еничной, €годичных, привод€щих мышц бедер, икроножной мышцы. —ледует примен€ть такие приемы массажа, как поглаживание, легкое растирание, вибраци€, вал€ние, а также точечный массаж (расслабл€ющий метод).

–исунок 310.

2. ”крепл€ющий массаж разгибателей мышц спины (классические приемы и точечный массаж Ч тонизирующий метод), который роводитс€ более интенсивно на здоровой стороне.

3. —пециальные упражнени€ в сочетании с расслабл€ющими приемами массажа: вибраци€ пораженных мышц туловища и ноги, а также покачивание таза в разные стороны сопровождаетс€ раст€гиванием мышц. –ебенок при этом лежит на спине ногами к массажисту. ¬ заключение нужно завести согнутую в колене ногу (левую или правую в зависимости от пораженного участка) над другой, выпр€мленной, ногой и слегка пот€нуть, стара€сь исправить косое положение таза.

–исунок 311.

√Ћј¬ј 6. ћј——ј∆ ƒЋя Ќ≈ƒќЌќЎ≈ЌЌџ’ ƒ≈“≈…

‘изическое развитие недоношенных детей зависит от массы тела при рождении, перенесенных заболеваний, особенностей конституции и индивидуального ухода за ними. ќсновные психомоторные навыки у большинства недоношенных детей по€вл€ютс€ в более поздние сроки, чем у доношенных.

Ќедоношенные дети, имеющие при рождении массу до 15UO г, в течение первых 2 лет жизни отстают в психомоторном развитии от своих ровесников на 2-3 мес€ца, дети с массой 1500-2000 г Ч на 1-1,5 мес€ца, а малыши с массой 2000-2500 г уже ко второму году догон€ют своих сверстников.

” недоношенных детей значительно чаще, чем у доношенных, наблюдаютс€ поражени€ центральной нервной системы, т€желой формой которого €вл€етс€ детский церебральный паралич. ” детей с массой тела ниже 1200 г вследствие недоразвити€ сетчатки глаза имеетс€ предрасположенность к развитию –Ћ‘.

¬ первые мес€цы жизни у недоношенных детей могут отмечатьс€ понижение общего тонуса мышц, в€лость, малоподвижность, слабо выраженные безусловные рефлексы или полное их отсутствие. ” некоторых детей в возрасте 2-3 мес€цев начинают преобладать процессы возбуждени€: нарушение сна (ребенок плохо засыпает, часто просыпаетс€ по ночам), повышение общего тонуса мышц, значительна€ двигательна€ активность. ¬ св€зи с пониженной сопротивл€емостью организма большинство недоношенных детей более подвержены острым респираторным вирусным инфекци€м. ” них чаще развиваютс€ осложнени€.

Ќа первом году жизни организм ребенка обладает большими потенциальными возможност€ми к восстановлению поврежденных или задержанных в своем развитии функций органов и систем. Ётому во многом способствуют индивидуальные развивающие и укрепл€ющие зан€ти€, включающие в себ€ игры, гимнастику, массаж и т. д.

” недоношенных детей, с которыми занимаютс€ гимнастикой и массажем, в 2-3 раза реже возникают респираторные вирусные инфекции, быстрее нормализуетс€ мышечный тонус, улучшаетс€ эмоциональное состо€ние Ч дети раньше начинают улыбатьс€, следить за движущимис€ предметами и т. д.

ћетодика проведени€ массажа и гимнастики дл€ недоношенного ребенка

ћетодика массажа и гимнастики дл€ недоношенных детей разработана с учетом их физиологических особенностей: несовершенства дыхательной функции, низких адаптационных возможностей в мен€ющихс€ услови€х внешней среды (несовершенство обменных процессов, терморегул€ции), недоразвитости нервно-мышечного аппарата. ќна включает в себ€ приемы классического, точечного массажа и гимнастику. Ёти методы могут примен€тьс€ одновременно или последовательно (поочередно).

–ебенку 1 мес€ц Ч щад€щий массаж: поглаживание.

1,5-2 мес€ца Ч массаж должен сочетатьс€ с гимнастикой, способствующей формированию двигательных навыков.

3-4 мес€ца Ч заставл€ть малыша поворачиватьс€ на бок: сначала на один, потом на другой.

4-5 мес€цев Ч приучать малыша сознательно т€нутьс€ к игрушкам и брать их в руки.

5-6 мес€цев Ч побуждать малыша к активному ползанию.

7-8 мес€цев Ч побуждать (не заставл€ть насильно!) малыша сидеть или сто€ть. ”пражнени€ в положении сид€ можно делать только в том случае, если ребенок пр€мо держит спину.

9-10 мес€цев Ч вставание к барьеру.

11 мес€цев Ч переступание вдоль барьера.

12-13 мес€цев Ч обучение самосто€тельной ходьбе.

«ан€ти€ гимнастикой, направленной на развитие двигательных навыков, у детей, родившихс€ с массой менее 1750 г, должны начинатьс€ в 2,5 мес€ца, а у детей с массой более 1750 г Ч на 1-1,5 мес€ца раньше.

Ќа втором году жизни недоношенный ребенок может выполн€ть такие же физические упражнени€, как и его доношенные ровесники.

 аждому упражнению должен предшествовать массаж соответствующего участка тела. “ак, прежде чем выполн€ть движени€ руками или ногами, их следует предварительно помассировать.

“ребовани€ к проведению массажа и гимнастики

Ќачинать зан€ти€ надо за 30 мин до кормлени€ или через 45-60 мин после него. Ќельз€ проводить массаж и гимнастику перед сном. √имнастикой нужно заниматьс€ ежедневно, в одно и то же удобное дл€ семьи врем€.

¬есь комплекс физических упражнений необходимо повтор€ть 2-3 раза в день, в некоторых случа€х Ч 4-6 раз. ѕродолжительность каждого зан€ти€ не должна превышать 5 минут.

 омната должна быть хорошо проветренной, температура воздуха Ч20-24 градусов —.

Ќачинать гимнастику надо с упражнений, основанных на врожденных рефлексах новорожденного.

Ќедоношенные дети в силу физиологических особенностей быстрее устают и охлаждаютс€, поэтому в самом начале зан€тий гимнастикой весь комплекс упражнений можно проводить в два этапа.

”пражнени€ надо выполн€ть в определенной последовательности, мен€€ работающие группы мышц.

«ан€ти€ гимнастикой необходимо начинать с дыхательных упражнений и проводить их регул€рно в течение всей процедуры.

Ќа первых зан€ти€х не следует полностью раздевать ребенка. “ак, выполн€€ упражнени€ дл€ мышц рук, нижнюю половину тела малыша можно прикрыть пеленкой или не снимать распашонку, провод€ гимнастику дл€ ног.

¬ комнате дл€ зан€тий по возможности нужно исключить отвлекающие моменты: разговоры, нахождение в комнате посторонних, громкую музыку. »з игрушек оставить только те, которые будут использоватьс€ при выполнении упражнений.

¬се внимание взрослого, провод€щего зан€тие, должно быть сосредоточено на ребенке. ”пражнени€ следует сопровождать спокойной и негромкой беседой с ним. ѕравильное выполнение упражнений следует поощр€ть улыбкой, ласковыми словами.

 аждое зан€тие должно включать в себ€ элементы, способствующие развитию зрительных и слуховых реакций ребенка. — 3-4-мес€чного возраста его надо при-

учать к речевым указани€м, типа Увозьми кольцоФ, а с 8-9 мес€цев вырабатывать самосто€тельное выполнение отдельных упражнений по команде взрослого.

”величивать физическую нагрузку следует постепенно на прот€жении длительного времени, учитыва€ при этом индивидуальную реакцию ребенка. ¬еличину нагрузки можно регулировать продолжительностью зан€тий, количеством повторов каждого упражнени€, темпом, размахом движений, степенью сложности упражнений, чередованием их с паузами отдыха или с дыхательными упражнени€ми. ѕри малейшем про€влении утомлени€ нагрузка должна быть незамедлительно уменьшена. ѕоказанием к увеличению нагрузки, расширению комплекса, переходу к более сложным упражнени€м помимо возраста ребенка, €вл€етс€ его положительна€ реакци€ на проводимые упражнени€: спокойное поведение, гуление, розова€ окраска кожи, теплые конечности.

 Ћј——»„≈— »… ћј——ј∆

¬ыполн€етс€ с использованием традиционных приемоь детского массажа: поглаживани€, растирани€, разминани€, вибрации, похлопывани€. ѕродолжительность выполнени€ каждого приема Ч0,5-2 минуты.

¬ первые мес€цы жизни кожа у недоношенных детей тонка€, суха€. ¬ св€зи с этим сеанс массажа необходимо начинать с щад€щих приемов (поглаживание), постепенно переход€ к более интенсивным (нежна€ вибраци€, легкое растирание, похлопывание, разминание).

–одител€м следует научитьс€ различным приемам классического массажа, так как эту процедуру лучше всего проводить дома.

“ќ„≈„Ќџ… ћј——ј∆

“очечный массаж состоит из надавливани€ одним или двум€ пальцами на определенные рефлексогенные зоны. —ильные и непродолжительные надавливани€ способствуют повышению тонуса определенной группы мышц, а м€гкое и более длительное воздействие приводит к ослаблению мышечного напр€жени€. ќднако, если приемам классического массажа может без труда овладеть любой, то точечный массаж должен проводить специалист или один из родителей, прошедший полный курс обучени€ данному виду массажа.

 омплексы массажа и гимнастики дл€ недоношенного ребенка первого года жизни

I комплекс упражнений дл€ ребенка в возрасте 2Ч3 недель

–исунок 312.

ѕродолжительность зан€тий Ч 6-8 минут.  аждое упражнение необходимо повторить 3-4 раза.

ƒыхательные упражнени€

1. ». п. Ч ребенок на руках матери, лицом к ней. ¬ыполнить ритмичные надавливани€ на спину ребенка, передвига€ ладонь от шеи до по€сницы (рис. 312).

2. ». п. Ч ребенок лежит на спине. —ледует совершать ритмичные надавливани€ на грудную клетку, ее передние и боковые поверхности, обход€ грудину.

–ефлекторные упражнени€

–исунок 313.

1. —гибание стопы. ”казательным и средним пальцами одной руки нужно захватить ступню ребенка, а большим пальцем другой нажать на подошву у основани€ пальцев. Ёто вызовет сгибание пальцев стопы (рис. 313).

2. –азгибание стопы. Ўтриховым движением большого пальца нужно провести по внутреннему краю стопы ребенка от указательного пальца к п€тке, а затем и по наружному краю Ч от п€тки к мизинцу (происходит разгибание стопы).

3. ¬ыкладывание на живот. –ебенок при этом поднимает голову или поворачивает ее в сторону. –екомендуетс€ проводить перед каждым дневным кормлением, начина€ с 30 секунд до 1 минуты.

ƒыхательное упражнение

–исунок 314.

». п. Ч ребенок лежит на спине. –азвести согнутые руки ребенка в стороны Ч вдох (рис. 314), затем м€гко прижать их к боковым поверхност€м груди Ч выдох.

II комплекс упражнений дл€ ребенка в возрасте от 1 до 2 мес€цев

ƒыхательные упражнени€

1. ». п. Ч ребенок на руках матери, лицом к ней. —ледует выполнить ритмичные надавливани€ на спину ребенка, передвига€ ладонь от шеи до по€сницы.

2. ». п. Ч ребенок лежит на спине. Ќеобходимо совершать ритмичные надавливани€ на грудную клетку, ее передние и боковые поверхности, обход€ грудину.

ѕассивные упражнени€

1. ». п. Ч ребенок лежит на боку, сначала на левом, а затем на правом. ѕридержива€ ребенка левой рукой, правой нужно захватить его согнутую руку за локоть и подн€ть ее вверх Ч вдох. «атем руку опустить и прижать ее к груди и животу ребенка Ч выдох.

2. ». п. Ч ребенок лежит на спине. Ќужно вложить большой палец в кулачок ребенка; свободной рукой поглаживать внутреннюю поверхность предплечь€ и наружную поверхность плеча в направлении от кисти к плечу.

–ефлекторное упражнение

». п. Ч ребенок лежит на спине. Ѕольшими пальцами обеих рук нужно м€гко надавить на ладонную поверхность кистей обеих рук ребенка. ѕри этом малыш должен крепко захватить ваши пальцы в кулачки.

ѕассивные упражнени€

1. ». п. Ч ребенок лежит на спине. —ледует произвести поглаживани€ наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обход€ коленную чашечку.

2. ». п. Ч то же. Ќужно произвести поглаживани€ тыльной поверхности стоп ребенка. ¬з€в одну из стоп, поддерживать ее 2-3 пальцами за п€тки. ѕоглаживание должно выполн€тьс€ подушечкой большого пальца по направлению от основани€ пальцев к голени, огиба€ лодыжки круговым движением спереди назад.

–ефлекторные упражнени€ дл€ стоп

1. ». п. Ч ребенок лежит на спине. —гибание стопы. ”казательным и средним пальцами одной руки следует захватить ступню ребенка, а большим пальцем другой нажать на подошву у основани€ пальцев.

2. ». п. Ч то же. –азгибание стопы. Ўтриховым движением, большим пальцем нужно провести по внутреннему краю стопы ребенка к п€тке и по наружному краю к мизинцу.

ѕассивные упражнени€

1. ». п. Ч Ќеобходимо произвести круговое (по часовой стрелке) поглаживание живота ладонью одной руки, без надавливани€ на область печени (правое подреберье). ѕри этом другой рукой нужно придерживать ребенка.

–ефлекторные упражнени€

1. –ефлекс УопорыФ. —ледует подн€ть ребенка под мышки лицом к себе, стопы малыша при этом должны опиратьс€ о стол (при соприкосновении ступней полусогнутых ног ребенка с поверхностью стола происходит их разгибание).

2. –ефлекторна€ УходьбаФ. ѕоддержива€ ребенка под мышки и слегка наклон€€ его вперед, нужно вызвать шаговый рефлекс, направл€€ движени€ от себ€.

3. ¬ыкладывание на живот.

ѕассивные упражнени€

1. ». п.Ч ребенок лежит на животе. Ќеобходимо произвести поглаживание по направлению от головы к €годицам Ч ладонью, и от €годиц к голове тыльной стороной кисти руки.

–азвитие зрительного и слухового сосредоточени€

—ледует положить ребенка поочередно на живот и на спину. ѕоказать малышу €ркую звучащую игрушку, подвигать ею (при этом игрушку нужно удерживать на рассто€нии 25-30 см) вправо, влево, вверх. –ебенок должен поворачивать голову за игрушкой.

ѕассивные упражнени€

1. ». п. Ч малыш на спине. Ќужно произвести поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхност€м, не нажима€ на грудину.

2. ». п. Ч ребенок на руках у массирующего. Ќужно произвести покачивание
в позе УэмбрионаФ.

ƒыхательное упражнение

». п. Ч ребенок лежит на спине. —легка развести согнутые руки ребенка в стороны, затем м€гко прижать их согнутыми к боковым поверхност€м груди.

III комплекс упражнений дл€ ребенка в возрасте 2-3 мес€ца

 аждое упражнение повторить 3-4 раза.

ѕассивные упражнени€

1. ». п. Ч ребенок лежит на спине.

—ледует вложить большой палец в кисть ребенка, слегка придержива€ ее остальными пальцами, а свободной рукой погладить внутреннюю поверхность предплечь€ и наружную поверхность плеча в направлении от кисти к плечу.

ƒыхательное упражнение

». п. Ч ребенок лежит на спине. Ќужно медленно отвести руки ребенка в стороны, затем прижать их к груди.

–ефлекторное упражнение

1. ’ватательный рефлекс. ». п. Ч ребенок лежит на спине. Ѕольшими пальцами обеих рук следует легко надавить на ладони ребенка (происходит сгибание пальцев в кулак; если прикоснутьс€ игрушкой, удобной дл€ захвата, ребенок должен захватить игрушку).

2. ƒл€ стоп. ». п. Ч то же. ”казательным и средним пальцами одной руки нужно захватить ступню ребенка, а большим пальцем другой нажать на подошву у основани€ пальцев. «атем штриховым движением большого пальца провести по внутреннему краю стопы ребенка к п€тке и по наружному краю к мизинцу.

3. –ефлекс опоры и выпр€млени€ ног. ». п. Ч то же. Ќужно подн€ть ребенка под мышки лицом к себе, стопы малыша при этом должны опиратьс€ о стол.

4. –ефлекторна€ УходьбаФ. ѕоддержива€ ребенка под мышки и слегка наклон€€ его вперед, следует направл€ть движени€ ребенка к себе или от себ€.

ѕассивные упражнени€

1. ћассаж стоп. ». п. Ч ребенок лежит на спине. ѕроизвести поглаживани€ тыльной поверхности .стоп ребенка. ѕоглаживание должно выполн€тьс€ подушечкой большого пальца по направлению от основани€ пальцев к голени, огиба€ лодыжки круговым движением спереди назад.

2. ћассаж живота. ». п. Ч ребенок лежит на спине. —ледует произвести поглаживание живота по часовой стрелке ладонью руки без надавливани€ на область печени (правое подреберье). ƒруга€ рука должна придерживать ребенка. «атем нужно произвести УвстречноеФ поглаживание: левую руку тыльной стороной нужно направл€ть снизу вверх, а правую сверху вниз ладонью, затем наоборот. ѕосле этого следует произвести поглаживание косых мышц живота: ладони нужно расположить на заднебоковых поверхност€х грудной клетки и охватывающими движени€ми направл€ть навстречу друг к другу, сверху вниз и кпереди.

3. ». п. Ч лежит на спине. —ледует произвести повороты ребенка на бок (поочередно на правый и левый).

4. ћассаж спины. ». п. Ч ребенок лежит на животе. Ќужно произвести поглаживание от головы к €годицам Ч ладонью, от €годиц к голове Ч тыльной стороной кистей рук.

–ефлекторное упражнение дл€ мышц спины

–исунок 315.

1. ». п. Ч ребенок лежит грудью на ладони массирующего. ќтступа€ на 1 см от
позвоночника, параллельно ему, с обеих сторон подушечками указательного и среднего пальцев произведите движени€ в направле нии от лопаток к €годицам и обратно. “уловище должно изогнутьс€ в форме дуги, от крытой кверху (рис. 315).

ѕассивные упражнени€

1. ѕроизвести выкладывание ребенка на живот с опорой на предплечь€.

2. ћассаж грудной клетки. ». п. Ч малыш на спине. Ќужно произвести поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхност€м, не нажима€ на грудину.

3. ¬ыкладывание на м€ч. Ќужно положить ребенка животом на м€ч и медленно покачать.

IV комплекс упражнений дл€ ребенка в возрасте 3Ч4 мес€ца

 аждое упражнение повтор€ют 3-5 раз.

1. ». п. Ч ребенок лежит на спине. —ледует произвести поглаживание рук: большой палец нужно вложить в кисть ребенка, слегка придержива€ ее остальными пальцами, а свободной рукой погладить внутреннюю поверхность предплечь€ и наружную поверхность плеча в направлении от кисти к плечу.

2. ». п. Ч то же. Ќужно произвести кольцевое растирание: следует вложить большой палец в ладонь ребенка, остальными Ч придерживать его кисть. Ѕольшим и указательным пальцами другой руки обхватить руку ребенка и, дела€ растирающие движени€, продвигатьс€ от кисти к плечу по внутренней поверхности предплечь€ и наружной поверхности плеча.

3. «акончить поглаживанием.

ƒыхательное упражнение

». п. Ч то же. Ќужно медленно отвести руки ребенка в стороны, затем прижать их к груди.

–ефлекторные упражнени€

1. ». п. Ч ребенок лежит на спине. –азвитие хватательной функции руки. Ќеобходимо вложить в ладонь ребенка игрушку (кольцо и др.) и, обхватыва€ и слегка зажима€ кисть и пальцы ребенка своей рукой, побуждать его захватить игрушку. «атем слегка пот€нуть ее к себе.

ѕассивные упражнени€

1. ». п. Ч ребенок лежит на спине. —ледует произвести поглаживание тыльной поверхности стоп ребенка. ¬о врем€ поглаживани€ одной рукой нужно поддерживать ногу малыша за п€тку.

2. ». п. Ч то же. Ќужно указательным и средним пальцами одной руки захватить ступню ребенка, а большим пальцем другой нажать на подошву у основани€ пальцев.

3. ». п. Ч то же. Ѕольшим и указательным пальцами обеих рук следует обхватить голень ребенка в нижней ее части. ѕотом необходимо сделать энергичные расход€щиес€ кольцевые растирани€ наружной поверхности голени и, в три-четыре оборота дойти до колена.

4. ». п. Ч то же. «атем нужно произвести растирание наружных мышц бедра.

5. ». п. Ч то же. ѕроизвести поглаживающие движени€.

–ефлекторные упражнени€ дл€ стоп

1. ». п. Ч ребенок лежит на спине. ”казательным и средним пальцами одной руки нужно захватить ступню ребенка, а большим пальцем другой нажать на подошву у основани€ пальцев. «атем штриховым движением большого пальца провести по внутреннему краю стопы ребенка к п€тке и по наружному краю к мизинцу.

2. ѕодтанцовывание.

3. –ефлекторна€ УходьбаФ по направлению от себ€.

ѕассивные упражнени€

1. ». п. Ч ребенок лежит на спине. Ќеобходимо произвести поглаживание живота (круговое, встречное, по косым мышцам живота).

2. ». п. Ч то же. —ледует произвести легкое растирание подушечками пальцев живота в круговом направлении (вокруг пупка), по пр€мым мышцам живота.

3. ». п. Ч то же. ѕроизвести пощипывание вокруг пупка. «авершить поглаживанием.

4. ». п. Ч то же. Ќеобходимо осуществить поворот со спины на живот: обхватить левой рукой снизу голени ребенка, указательный палец правой вложить в правую ладонь малыша, остальными пальцами правой руки охватить его кисть. «атем, слегка выпр€мив ноги ребенка, повернуть его таз вправо. ¬след за этим ребенок должен провернуть голову и плечевой по€с Ч и вот он уже на животе.

5. ». п. Ч ребенок лежит на животе. ѕроизвести поглаживание спины и €годиц малыша, затем растирание подушечками пальцев, которое следует завершить поглаживанием.

–ефлекторные упражнени€

1. УѕолзаниеФ. ». п. Ч ребенок в положении на животе. —ледует приподн€ть туловище ребенка на 5Ч10 см, при этом полусогнутые ноги ребенка должны отталкиватьс€ от ладони взрослого.

2. ». п. Ч ребенок в положении на спине. ѕолусогнутыми ногами ребенок должен отталкиватьс€ от ладони взрослого (рис. 316).

3. —ледует произвести отклонение головы малыша назад в положении лежа на животе на весу (рис. 317).

ѕассивные упражнени€

1. ». п. Ч ребенок лежит на спине. Ќеобходимо произвести поглаживание и ритмичные надавливани€ на боковые поверхности грудной клетки.

–исунок 316.

–исунок 317.

2. ». п. Ч ребенок на руках у взрослого лицом к нему. ѕроизвести выкладыва-ние на м€ч (на живот и на спину) и покачивание в различных направлени€х.

V комплекс упражнений дл€ ребенка в возрасте 4-5 мес€цев

 аждое упражнение повторить 4-5 раз. “ехника массажа некоторых упражнений описана в предыдущих комплексах. —ледует произвести массаж рук: поглаживание, кольцевое растирание, поглаживание.

ƒыхательное упражнение

—крещивание рук на груди. ». п. Ч ребенок лежит на спине. Ќужно вложить большие пальцы в ладони ребенка, остальными придерживать его кисти. ќтвести ручки в стороны Ч вдох, затем скрестить их на груди Ч выдох.

ѕассивные упражнени€

1. ћассаж ног. ѕоглаживание, кольцевое растирание, разминание. Ќужно положить ногу ребенка между своими ладон€ми так, чтобы одна рука легла на наружную поверхность голени, а друга€ Ч на заднюю. «атем одновременно двум€ руками следует произвести энергичное щипцеобразное разминание, продвига€сь по направлению к бедру. ƒвижени€ при этом нужно выполн€ть кругообразно.

2. ќдновременное сгибание и разгибание ног. ». п. Ч ребенок лежит на спине. —ледует обхватить ноги ребенка в нижней части голеней сзади, удержива€ ступни. —огнуть ноги во всех суставах, слегка прижима€ их к животу (колени ребенка должны быть разведены в стороны), затем выпр€мить ноги.

3. ѕроизвести повороты малыша со спины на живот в обе стороны.

4. ћассаж спины и €годиц. ѕоглаживание, растирание, разминание длинных мышц спины (с обеих сторон позвоночника). «ахватив УщипцамиФ мышцы и дела€ одновременно круговые поступательные движени€, следует продвигатьс€ от по€сницы к шее. –азминание €годиц лучше делать одной рукой, другую положить на область таза. «атем нужно произвести поколачивание или пощипывание €годиц и закончить поглаживанием.

5. УѕарениеФ на животе. ». п. Ч ребенок лежит на животе. —ледует подвести одну ладонь под живот ребенка, другой удерживать ноги в области голеней, сложив при этом пальцы по типу УвилочкиФ. «атем подн€ть малыша над столом в горизонтальном положении. “ело ребенка должно образовывать дугу, открытую кверху (рис. 318).

6. ћассаж живота. —ледует произвести все виды поглаживани€, растирание, пощипывание, поглаживание.

–исунок 318.

7. УѕарениеФ на спине. ». п. Ч ребенок лежит на спине. Ќужно подвести одну ладонь под спину ребенка, ноги удерживать в области голеней УвилочкойФ. «атем подн€ть ребенка над столом, удержива€ горизонтальное положение, при этом его голова должна отклон€тьс€ вперед.

–ефлекторные упражнени€

1. ’ватание игрушки из положени€ на животе и на спине одной и двум€ руками.

2. ”пражнени€ на сопротивление:

а) отталкивание от руки взрослого,

–исунок 319.

б) отталкивание от м€ча (рис. 319).

ѕассивно-рефлекторные упражнени€

». п. Ч ребенок лежит на спине. ¬зрослый должен обхватить голени ребенка спереди, согнуть его ноги в колен€х и прижать ступни к поверхности стола. Ќужно попеременно сгибать и разгибать ноги, не отрыва€ ступни от поверхности стола.

2. ѕодтанцовывание (рис. 320).

–исунок 320.

3. ћассаж груди. ѕоглаживание, ритмичное надавливание на боковые поверхности грудной клетки.

4. УЅоксФ Ч сгибание и разгибание рук. Ќужно вложить в ладошки ребенка свои большие пальцы, чтобы он сжал ручки в кулачки. ќстальными пальцами придерживать его кисти. «атем нужно попеременно сгибать и разгибать руки ребенка.

јктивно-рефлекторное упражнение

ѕокачивание на м€че. ¬ положении на животе с самосто€тельным отталкиванием стопами от поверхности стола; в положении на спине, в различных направлени€х, постепенно увеличива€ размах движений.

VI комплекс упражнений дл€ ребенка в возрасте 5Ч6 мес€цев

 аждое упражнение повторить 4-6 раз. “ехника массажа некоторых упражнений описана в предыдущих комплексах.

ѕассивное упражнение

 омплекс следует начать с массажа рук малыша: поглаживание, растирание.

ƒыхательное упражнение

Ќужно произвести скрещивание рук на груди.

ѕассивно-рефлекторные упражнени€

1. —ледует произвести массаж ног; поглаживание, растирание, разминание, поглаживание.

2. ќбхватить руками ноги ребенка за нижние части голеней. ћизинцы рук должны лежать на п€тке. “еперь должно следовать сгибание и разгибание ног.

3. «атем нужно осуществить попеременное сгибание и разгибание ног, обхватив их так, как и в предыдущем упражнении. Ќоги сгибаютс€ поочередно, медленно, м€гко, можно в сочетании с вибрацией.

4. ƒалее следует произвести поворот со спины на живот.

5. ». п. Ч лежа на животе. ѕоложить недалеко от ребенка €ркую игрушку. ѕри этом он должен приподн€тьс€ на ручки и старатьс€ рассмотреть игрушку. «атем он должен вз€ть игрушку. ”пражнение нужно сделать 1 раз.

6. Ќужно выполнить массаж спины и €годиц: поглаживание, растирание, разминание, стимулирующие приемы, поглаживание.

–исунок 321.

7. ѕотом из положени€ лежа подн€ть ребенка под мышки, поставить его на колени. «атем, поддержива€ ребенка, его надо немного наклонить к плоскости стола и скольз€щим движением слегка УпротащитьФ его. ѕродолжа€ это движение, несколько приподн€ть его (рис. 321). –ебенок должен самосто€тельно встать вначале на одно, затем на второе колено, выпр€митьс€, встать на стопы (рис. 322). ѕосле этого надо повернуть его лицом к себе, улыбнутьс€, похвалить.

8. ћассаж живота: поглаживание, растирание, стимулирующие приемы, поглаживание,

–исунок 322.

9. ». п. Ч положение лежа на спине. Ќужно дать ребенку обхватить руками свои указательные пальцы, выпр€мить руки к себе. «атем со словами Ус€дьФ и легким подт€гиванием за руки побудить ребенка сесть. ѕри этом нужно обратить внимание: если ребенок запрокидывает голову, значит, он не готов еще к этому упражнению.

10. ћассаж груди: поглаживание, надавливание на грудную клетку.

11. УЅоксФ.

12. УѕарениеФ на спине (упражнение нужно делать 1 раз).

VII комплекс упражнений дл€ ребенка в возрасте 6Ч9 мес€цев

 аждое упражнение повторить 4-6 раз.

ƒыхательное упражнение

Ќачать комплекс нужно со скрещивани€ рук.

ѕассивно-рефлекторные упражнени€

1. УЅоксФ с кольцами. ¬ ладони ребенка нужно вложить кольца или удобные дл€ захвата игрушки (с округлой ручкой).

2. —ледует произвести поворот со спины на живот поочередно вправо и влево. ƒл€ этого правой рукой нужно обхватить нижнюю треть голеней малыша, а левой показывать игрушку. ѕосле того, как ребенок сосредоточил свое внимание на ней, положить слева или справа на рассто€нии его выт€нутых рук. ѕотом, зафиксировав на ней взгл€д ребенка, предложить достать игрушку со словами: Удостань игрушкуФ, Увозьми игрушкуФ.

јктивно-рефлекторные упражнени€

1. –ебенок должен выполнить повороты без помощи или с незначительной помощью взрослого. ƒвижени€ должны быть поочередными: вправо на бок, потом на живот и влево. ¬зрослый при этом должен побуждать малыша словами: Удостань игрушкуФ, Уповернись на животФ.

2. ѕолзание за игрушкой с помощью взрослого. ». п. Ч ребенок лежит на животе. ѕолусогнутые ноги ребенка упираютс€ в ладонь взрослого, игрушка лежит

впереди. —ловами Удостань игрушкуФ и сгиба€ ноги, следует стимулировать ползание малыша.

3. ѕолзание за игрушкой без помощи взрослого. »сходное положение: ребенок лежит на животе. Ќоги согнуты в колен€х и упираютс€ ступн€ми в ладони взрослого. Ќужно предложить вз€ть игрушку, лежащую впереди ребенка на рассто€нии 50-60 см.

4. ѕоднимание выпр€мленных ног с помощью взрослого. »сходное положение: ребенок лежит на спине. —ледует обхватить голени малыша р€дом с коленными суставами, выпр€мл€€ при этом его ноги. «атем вертикально подн€ть ноги ребенка. ¬ернуть в исходное положение.

5. ѕрисаживание при поддержке за выт€нутые вперед руки, держась за кольца; при поддержке за одну руку; самосто€тельное присаживание.

6. ¬ставание на ноги с упором. ». п. Ч ребенок лежит на спине. ¬зрослый упирает ноги малыша себе в живот и удерживает его обеими руками за подмышки. «атем необходимо помочь ребенку присесть, после чего поставить малыша на ноги. ѕо завершении положить ребенка на спину.

7. ». п, Ч ребенок лежит на животе. ƒать малышу обхватить указательные пальцы, остальными придерживать его кисти. Ќужно отвести руки в стороны до полного разгибани€, затем выпр€мленные руки ребенка приблизить к голове на уровне ушей, при этом ребенок должен подн€ть голову назад и вверх (рис. 323).

8. ». п. Ч ребенок стоит на столе, лицом к взрослому. —тимулирование пере-ступани€ в возрасте 7 мес€цев при поддержке за подмышки (1-3 раза), в возрасте 8-9 мес€цев Ч при поддержке за кисти обеих рук, за кольца.

–исунок 323.

9. ». п. Ч ребенок лежит на животе. ”ложить ребенка на край стола так, чтобы грудь и голова его были вне стола. ѕри этом взрослый придерживает ребенка за таз и ноги. ¬ таком положении ребенок должен разогнуть шею и туловище, поднима€ их выше стола, образу€ дугу, открытую вверх. –уки ребенка выпр€мл€ютс€ и выдвигаютс€ вперед. ƒвижение нужно стимулировать словом, игрушкой, помочь точечным массажем спины.

Ёто упражнение можно заменить УпарениемФ на животе.

VIII комплекс упражнений дл€ ребенка в возрасте 9-12 мес€цев

јктивные упражнени€

1. ». п. Ч ребенок сидит.  омплекс следует начать с круговых движений руками малыша. –ебенок должен обхватить большие пальцы ваших рук, кольца или игрушки. Ќужно плавно отвести руки в стороны, подн€ть к голове, затем Ч вперед и вниз.

2. УЅоксФ с кольцами из положени€ лежа, сид€ и сто€.

3. ». п. Ч ребенок сидит. ћалыш должен достать игрушку, которую взрослый держит на высоте выт€нутых рук ребенка.

4. ». п. Ч ребенок стоит. ¬зрослый должен держать его обеими руками за талию. Ќаклонить туловище ребенка за игрушкой (рис. 324) и выпр€мить его туловища со словами Удостань игрушкуФ.

5. ѕовороты со спины на живот самосто€тельно и по просьбе взрослого.

6. ѕолзание на четвереньках.

7. ». п. Ч ребенок лежит на спине. —амосто€тельное поднимание выпр€мленных ног. –ебенок должен по просьбе достать стопами м€ч, наход€щийс€ в руках у взрослого.

–исунок 324.

8. ». п. Ч ребенок лежит на спине. —о словами взрослого УсадисьФ малыш должен присесть, затем со словами УложисьФ Ч прин€ть исходное положение.

9. ». п. Ч лежа на животе, затем Ч лежа на спине. ћалыш должен выполнить просьбу взрослого: У¬озьми игрушку со стулаФ.

Ч достать лежащую на стуле игрушку;

Ч вз€ть игрушку со стула, передать ее взрослому;

Ч вз€ть игрушку со стула, сто€щего сзади.

10. ». п. Ч а) с живота; б) с положени€ на колен€х; в) сто€. ѕриподнимание туловища ребенка за выпр€мленные руки с помощью колец.

11. ». п. Ч ребенок сидит. —амосто€тельное вставание. —о словами взрослого УвстаньФ ребенок должен встать, со словами УсадисьФ Ч сесть.

12. ». п. Ч ребенок стоит. ¬зрослый держит малыша за кисти обеих рук. ¬ заключение следует помочь малышу походить.

перейти к началу страницы


3W.SU ©Ѓ 2015 яндекс.ћетрика –ейтинг@Mail.ru–ейтинг@Mail.ru