3W.SU
Ѕольша€ энциклопеди€ массажа

Ѕольша€ энциклопеди€ массажа

„ј—“№ IV. —≈√ћ≈Ќ“ј–Ќќ-–≈‘Ћ≈ “ќ–Ќџ≈ —»—“≈ћџ ћј——ј∆ј

ѕоскольку человеческий организм Ч сложна€ многофункциональна€ система, то заболевание какого-либо органа может привести к нарушению в де€тельности всего организма. Ёто подтверждаетс€ тем, что рефлекторные изменени€, вызванные тем или иным патологическим процессом, возникают в различных ткан€х тела. —егментарно-рефлекторный массаж как раз и предназначен дл€ того, чтобы устранить эти рефлекторные изменени€. ¬ процессе данного вида массажа болевые ощущени€ могут проецироватьс€ на удаленные от больного органа участки тела, которые и называютс€ сегментами. ¬ сегментах может наблюдатьс€ повышенна€ болезненность, чувствительность или, наоборот, потер€ болевой чувствительности тканей.

√Ћј¬ј 1. —≈√ћ≈Ќ“ј–Ќџ… ћј——ј∆

“ак как сегментарный массаж восстанавливает нормальное состо€ние организма, его можно считать разновидностью лечебного массажа.

—егментарное строение тела

¬ процессе развити€ каждый сегмент тела приобретает соответствующий спинномозговой нерв. “аким образом, каждый спинномозговой нерв св€зан с тем или иным участком кожи.

—егментами называютс€ участки кожи в виде полос, охватывающих тело от средней линии спереди до средней линии сзади (рис. 6 а, б).

–азличают следующие сегменты спинного мозга:

  • 8 шейных (—1-—8.);
  • 12 грудных (D1-D12);
  • 5 по€сничных (L1-L5);
  • 5 крестцовых (S1-S5).

¬ XIX в. англичанин √ед и русский клиницист √. ј. «ахарьин обратили внимание на то, что заболевание какого-либо внутреннего органа вызывает повышение чувствительности на отдельных участках кожи. ¬последствии эти участки стали называтьс€ зонами «ахарьина-√еда.  роме повышенной чувствительности в этих зонах может наблюдатьс€ напр€жение и повышенна€ болезненность мышц.

Ёкспериментальные исследовани€ показали, что признаками заболевани€ внутренних органов нар€ду с повышенной чувствительностью могут быть и еле дующие:(

Ч полосы раст€жени€ кожи в области позвоночника при воспалительном процессе в позвоночнике;

–исунок 6.

 

Ч тe же полосы в сочетании с выпадением волос при туберкулезе легких;

Ч односторонн€€ потливость при воспалений легких;

Ч повышенна€ температура на больной стороне при плеврите и др.

¬ы€вление рефлекторных изменений

ѕриводим самые простые вы€влени€ рефлекторных изменений на коже, вызванные патологическими процессами во внутренних органах:

1. ѕровести тупым концом иголки по поверхности кожи, (прикосновение должно быть легким, без нажима). ¬ зоне повышенной болезненности (гипералгезии) прикосновение будет ощущатьс€ как острое и колющее.

2. ќстрым концом иголки слегка коснутьс€ поверхности кожи. ¬ зоне гипералгезии прикосновение вызовет болевые ощущени€.

3. ѕощекотать больного. ¬ зонах гипералгезии щекотка ощущатьс€ не будет.

4. Ѕольшим и указательным пальцами слегка сжать и отт€нуть участок кожи. ¬ зонах гипералгезии будет ощущатьс€ тупа€, дав€ща€ или остра€ боль.

5. »змерить температуру. ѕри гипералгезии она обычно повышена.

 роме того, заболевани€ внутренних органов можно вы€вить:

Ч при тщательном осмотре кожных покровов (на коже могут быть вдавливани€, грубые и м€гкие набухани€);

Ч с помощью измерений, произведенных эластомером;

Ч методом точечной перкуссии.

ѕри точечной перкуссии определ€етс€ разница в напр€жении соединительной ткани. ќсуществл€етс€ она серией коротких легких ударов ладонной поверхностью одного пальца по коже.

ƒл€ вы€влени€ поверхностных рефлекторных изменений в соединительной ткани можно пользоватьс€ следующими способами:

1. ѕоложить ладонь со слегка согнутыми пальцами на поверхность кожи и слегка надавить, другой рукой помога€ и продвига€ вперед прощупывающую руку. «дорова€ кожа легко поддаетс€ вдавливанию, а при рефлекторных изменени€х сопротивление кожи повышаетс€ и вдавливание почти незаметно.

2. —обрать небольшой участок кожи в складку и нат€нуть его перпендикул€рно оси тела. «дорова€ кожа хорошо раст€гиваетс€, а при рефлекторных изменени€х будет ощущатьс€ непри€тное чувство резкого давлени€.

3. —легка надавить на кожу кончиками 3 и 4 пальцев, расположенных под углом 40-60 градусов к ее поверхности. «атем медленно передвинуть участок кожи снизу вверх. ѕо здоровой коже пальцы скольз€т легко, образовавша€с€ кожна€ складка €вно выражена, и кожа сдвигаетс€ узкой полосой. ≈сли сопротивление соединительной ткани повышено, движение пальцев будет затруднено, кожна€ складка выражена слабо, исожа сдвинетс€ широкой полосой (7-8 см).

–ефлекторные изменени€ в мышцах привод€т к повышенной болезненности, ограниченному или распространенному гипертонусу, миогелозам. ќпределить их можно следующими способами:

1. Ѕольшим и указательным пальцами зажать небольшой участок мышцы так, чтобы получилась складка. «атем, оставл€€ большой палец неподвижным, переместить ткань указательным пальцем. ѕри гипералгезии будет ощущатьс€ тупа€ дав€ща€ боль, переход€ща€ в резкую и колющую.

2. —ильно надавить согнутыми пальцами на мышцу. ѕри наличии рефлекторных изменений в мышечной ткани будет ощущатьс€ сопротивление, увеличивающеес€ с усилением давлени€ на мышцу.

3.  оснутьс€ кожи вертикально поставленными пальцами и произвести ими круговые движени€. Ётот прием помогает определить участки кожи с более выраженным сопротивлением, чем окружающие ткани. ≈сли при этом больной будет ощущать резкую боль, то это говорит об ограниченном гилертонусе.

4. ѕоложить все пальцы, кроме большого, поперек мышечных волокон и с легким нажатием перемещать их по плоскости. Ѕолее плотные участки, чем участки мышц с гипертонусом (миогелозы), зажать двум€ пальцами и сильно надавить на них. Ѕолезненные ощущени€, возникшие при этом, не снимаютс€ обезболиванием, и миогелозы сохран€ют свою форму.

ƒл€ того чтобы определить рефлекторные изменени€ в надкостнице, надо раздвинуть м€гкие ткани кончиками вертикально поставленных пальцев. ѕри этом на надкостнице будут ощущатьс€ болезненность, вдавливани€, уплотнени€, набухани€ и нарушение контуров костных образований.

¬о всех ткан€х есть точки, при воздействии на которые возникают непри€тные и болевые ощущени€. “акие точки называютс€ максимальными. ќпределить их можно с помощью небольшого шарика диаметром 10 мм. ƒл€ этого надо поместить шарик на поверхность кожи и, слегка надавлива€, производить им круговые движени€. ќ местоположении максимальной точки будет свидетельствовать тупа€ или резка€ колюща€ боль.

ћаксимальные точки можно вы€вить и без шарика. ƒл€ определени€ таких точек в мышце можно слегка надавить на нее вертикально поставленными пальцами. ¬ месте расположени€ максимальной точки возникнет болезненное ощущение, напоминающее укол иглы.

ћаксимальные точки в надкостнице можно определить вращательными движени€ми 1, 2 и 3 пальцев.

–асположение рефлекторных сегментарных изменений в ткан€х при различных заболевани€х

Ќа приведенной схеме (рис. 6 а, б) хорошо видно, что зоны «ахарьина-√еда при различных заболевани€х располагаютс€ на передней и задней поверхности тела.

Ѕывает, что при некоторых заболевани€х разных внутренних органов они совпадают. “ак, например, совпадают зоны при заболевани€х сердца и легких, двенадцатиперстной кишки и печени и др.

Ѕывает, что при заболевании одного органа зоны «ахарьина-√еда располагаютс€ в разных местах на значительном рассто€нии друг от друга. “ак, при коронароспаз-ме болезненные участки будут находитьс€ на передней поверхности левого надпле-чь€, на всей внутренней поверхности левой руки, на лобно-носовой части лица и на шее.

“от факт, что некоторым внутренним органам соответствует одна зона «ахарьина-√еда, другим Ч две и более, объ€сн€етс€ сложными св€з€ми органов с центральной нервной системой.

—реди этих св€зей можно в первую очередь выделить следующие:

Ч наложение или перекрытие: в процессе формировани€ нервных сплетений зародыша волокна одного корешка могут оказатьс€ в составе нескольких периферических нервов, и наоборот, в состав одного нервного ствола могут входить волокна нескольких корешков;

Ч мультипликаци€ јэнгли-Ћаврентьева: иннерваци€, идуща€ от каждой клетки, в симпатическом узле, разветвл€€сь, накладываетс€ на несколько клеток пост-ганглионарных волокон, идущих к нескольким органам, не всегда расположенным в пределах одного сегмента;

Ч наличие двойной иннервации многих внутренних органов: симпатической и соматической.

 роме того, сегментарно-рефлекторные изменени€ в ткан€х происход€т в соответствии с законом гомолатеральности: в соответствии с анатомическими соотношени€ми и иннервацией изменени€ в ткан€х возникают в той половине тела, в которой находитс€ больной орган.

ѕрин€то все непарные внутренние органы соотносить с правой и Ћевой част€ми тела.   правой части тела относ€тс€ печень, желчный пузырь, двенадцатиперстна€ кишка и четверта€ часть желудка; к левой частиЧ сердце, поджелудочна€ железа, селезенка, 34 желудка, тонка€, нисход€ща€ и сигмовидна€ кишка.

ѕри острых заболевани€х, при вторичных осложнени€х и при распространении патологического процесса с одного органа на другие правило сегментации может нарушатьс€.

ѕ–»≈ћџ —≈√ћ≈Ќ“ј–Ќќ√ќ ћј——ј∆ј

ѕри сегментарном массаже используютс€ основные приемы классического массажа: поглаживание, разминание, растирание и вибраци€. Ќо в зависимости от характера рефлекторных изменений они несколько видоизменены.

—верление

ѕервый способ. ћассажист встает слева от массируемого- ќн кладет правую руку на область крестца так, чтобы позвоночник находилс€ между большим и остальными пальцами. ќпира€сь на большой палец, массажист производит круговые движени€ остальными пальцами в направлении к позвоночнику и движетс€ по позвоночнику снизу вверх.

–исунок 7.

«атем те же самые движени€ массажист выполн€ет большим пальцем, опира€сь на все остальные. Ќаправление движени€ то же Ч снизу вверх (рис 7).

≈сли массажист встает справа от массируемого, пальцы его правой руки должны быть обращены вниз, но направление массажа (снизу вверх.) должно быть неизменным.

≈сли массаж выполн€етс€ одной рукой, вторую руку надо положить на массирующую руку дл€ регулировани€ давлени€ (рис. 8).

ѕри втором способе сверлени€ массажист может сто€ть как справа, так и слева от массируемого. ѕодушечками больших пальцев, расположенных по обе стороны от позвоночника, он выполн€ет винтообразные движени€ в сторону позвоночника (рис. 9). ќстальные пальцы при этом могут выступать в качестве опоры или просто передвигатьс€ за большими пальцами по телу массируемого. ƒвижение от сегмента к сегменту Ч снизу вверх.

–исунок 8.

ѕила

ћассажист располагает кисти рук по обе стороны от позвоночника, разводит большие и указательные пальцы обеих рук так, чтобы между кист€ми рук образовалс€ валик из кожи. «атем обеими руками он выполн€ет пил€щие движени€ в противоположных направлени€х.

Ќеобходимо следить за тем, чтобы пальцы массажиста двигались вместе с кожей, а не скользили по ней. Ќаправление массажа Ч снизу вверх (рис. 10).

ѕлоскостное сегментарное поглаживание обеими руками

Ќачинать поглаживание надо с сегмента, наход€щегос€ ниже участка с нарушени€ми. ћассажист располагает кисти рук так, чтобы они были параллельны друг другу и направлены вверх к шейному позвонку.

–исунок 9.

ѕоглаживание производитс€ попеременно Ч сначала с одной стороны, затем с другой Ч двум€ руками или кистью одной руки с усилением давлени€ на соответствующие сегменты груди, спины, конечности (рис. 11).ѕлоскостное сегментарное поглаживание дает очень хороший эффект при заболевани€х сердца, желудка, печени.

ѕо€сное сегментарное поглаживание двум€ или одной руками при одностороннем воздействии

ћассаж начинаетс€ с сегмента, расположенного ниже участка с нарушени€ми, и постепенно, поднима€сь, переходит на сегменты с рефлекторными изменени€ми. ѕоглаживание производитс€ ладон€ми в направлении от средних линий грудной клетки к позвоночному столбу с постепенным усилением давлени€ в том же направлении (рис. 12).

–исунок 10.

¬оздействи€ на нижние и верхние конечности

ѕри воздействии на верхние и нижние конечности массажист пользуетс€ основными приемами классического массажа: поглаживанием, растиранием, разминанием, вибрацией. ѕоложительный эффект дают и такие ручные движени€, как раст€жки, скручивани€ и т. п. Ќаправление движений Ч от периферии к центру. ћассаж ноги производитс€ от бедра к голени, а руки Ч от плеча к кисти.

¬ заключение проводитс€ соединительный массаж с учетом направлений линий Ѕеннингофа и точечный массаж кистей и стоп. ѕри точечном массаже оказываетс€ воздействие только на те точки, которые соответствуют больным органам (рис. 13, а, б).

–исунок 11.
–исунок 12.

 

–исунок 13 а.

ѕроекции органов и участков тела на ладонную поверхность: 1 Ч €ичко, €ичник; . 2 Ч суставы нижней конечности; 3 Ч аппендикс; 4 Ч поджелудочна€ железа; 5 Ч желчный пузырь; б Ч печень; 7 Ч суставы верхней конечности; 8 Ч наружные половые органы, матка, предстательна€ железа; 9 Ч геморроидальные узлы; 10 Ч мочевой пузырь; 11 Ч кишки; 12 Ч щитовидна€ железа; 13 Ч ободочна€ кишка; 14 Чпозвоночный столб; 15 Ч ше€; 16 Ч психическа€ сфера; 17 Ч гипофиз; 18 Ч эпифиз; 19 Ч голова, мозг; 20 Ч глотка, гортань; 21 Ч желудок; 22 Ч глаза; 23 Ч нервна€ система; 24 Ч околоносовые пазухи; 25 Ч слух; 26 Ч зрение; 27 Ч уши; 28 Ч легкое; 29 Ч тимус; 30 Ч солнечное сплетение; 31 Ч надпочечники; 32 Ч почка; 33 Ч по€снично-крестцова€ область; 34 Ч сердце; 35 Ч селезенка.

–исунок 13 б.

ѕроекции органов и участков тела на поверхность-стоп: 1 Ч седалищный нерв; 2 Ч органы малого таза; 3 Ч по€снично-крестцова€ область; 4 Ч мочевой пузырь; 5 Ч мочеточник; 6 Ч тонка€ кишка; 7 Ч поперечна€ ободочна€ кишка; 8 Ч поджелудочна€ железа; 9 Ч желудок; 10 Ч надпочечник; 11 Ч почка; 12 Ч солнечное сплетение; 13 Ч щитовидна€ железа; 14 Ч суставы нижней конечности; 15 Ч аппендикс; 16 Ч восход€ща€ кишка; 17 Ч желчный пузырь; 18 Ч печень; 19 Ч суставы верхней конечности; 20 Ч легкое; 21 Ч сердце; 22 Ч селезенка; 23 Ч нисход€ща€ кишка; 24 Ч сигмовидна€ и пр€ма€ кишка; 25 Ч ухо; 26 Ч глаз; 27 Ч глотка, гортань; 28 Ч ше€; 29 Ч мозг; 30 Ч гипофиз; 31 Ч голова; 32 Ч околоносовые пазухи, зубы; 33 Ч позвоночный столб.

 

У¬илкаФ

ѕодушечками указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны от позвоночного столба, следует выполн€ть пр€молинейные движени€ снизу вверх от крестца до седьмого шейного позвонка. ƒвижени€ пальцев должны быть скольз€щими и выполн€тьс€ с от€гощением.

Ўтрихование УвилкойФ

ѕодушечками указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны от позвоночника, нужно смещать кожу вверх и вниз вдоль позвоночного столба. Ўтрихование производитс€ поочередно (от одного сектора к другому) и проводитс€, как правило, с от€гощением.

 ругообразное движение УвилкойФ

ѕодушечками указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны от позвоночника, попеременно выполн€ютс€ кругообразные движени€. ћассаж выполн€етс€ последовательно (рт одного сегмента к другому) в направлении снизу вверх и, как правило, с от€гощением.

¬оздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков

ѕри этом виде массажа массируемый может лежать или сидеть. ћассажист встает слева или справа от массируемого и располагает подушечки указательного и среднего пальцев обеих кистей рук так, чтобы остистый отросток позвонка оказалс€ между этими четырьм€ пальцами, образу€ крестообразную складку (рис. 14).

–исунок 14.

ѕодушечками указательного и среднего пальцев выполн€ютс€ круговые движени€ в противоположных направлени€х сначала ниже, а затем выше отростка. Ќаправление массажа Ч снизу вверх.  аждый остистый отросток массируетс€ в течение 4-5 секунд (рис. 15).

ћассаж можно выполн€ть также большим и указательным пальцами обеих кистей рук, но действие такого массажа будет значительно слабее (рис. 16).

—двигание от себ€

—уществует несколько способов выполнени€ этого приема.

ѕервый способ. ћассажист располагает обе ладони справа и слева от позвоночника так, чтобы между большим и всеми остальными пальцами обеих рук образевалась складка из массируемой поверхности. ѕеремещайте эту складку снизу вверх сначала с одной стороны от позвоночника, затем с другой (рис. 17).

–исунок 15.

¬торой способ. —кладка, образованна€ между большим и остальными пальцами обеих рук, охватывает участок в 2-3 позвонка. ћассажист перемещает складку снизу вверх от по€сничного отдела позвоночного столба к шейному.

“ретий способ. ћассажист располагает руки так же, как в первом и втором случае, образу€ складку из массируемой поверхности. «атем одновременно одной рукой он делает движение вперед, а другой Ч назад. ћассирование выполн€етс€ снизу вверх.

—двигание на себ€

—двигание на себ€ может производитьс€ трем€ способами так же, как сдвигание от себ€, но массажист должен сто€ть у головы массируемого и все движени€ выполн€ть на себ€. ќсновна€ нагрузка при этом ложитс€ на четыре пальца, особенно на указательный.

–исунок 16.

–аст€гивание

ћассажист захватывает мышцу двум€ руками на рассто€нии 3-5 см друг от друга и раст€гивает ее, продвига€ кисть вперед и назад. «атем мен€ет расположение рук и повтор€ет раст€гивание. » так несколько раз.

Ќадавливание

Ётот прием может выполн€тьс€ подушечками больших пальцев обеих рук, большим пальцем правой руки с от€гощением ее левой рукой, одним или обоими кулаками, прижав большой палец к остальным. ѕри этом нужно следить за тем, чтобы кисть при этом находилась вдоль позвоночного столба, а сила надавливани€ была направлена вглубь и ослабевала к концу приема.

–исунок 17.

ƒвойной кольцевой щипцеобразный прием

ƒанный прием массажа рекомендуетс€ примен€ть на мышцах шеи и на сильно напр€женных участках паравертебральных зон. “ехника его выполнени€ совпадает с техникой выполнени€ соответствующего приема в классическом массаже.

ѕеремещение

ћассажист правой рукой обхватывает таз массируемого на подвздошной области правой €годицы, а ладонью левой руки с нажимом выполн€ет спиралевидные движени€ сверху вниз по направлению к позвоночнику. ѕрава€ рука при этом производит легкие движени€ в обратную сторону (рис. 18).

¬ыполн€€ этот прием на другой стороне, массажист мен€ет соответственно положение рук.

¬оздействие на окололопаточную область

ћассажист встает справа от массируемого, кладет левую руку ему на правое надплечье и всеми пальцами правой руки, кроме большого, производит серию мелких растираний от места прикреплени€ широчайшей мышцы спины к наружному нижнему краю лопатки. –астирание продолжаетс€ большим пальцем правой руки вдоль внутреннего кра€ лопатки до плечевого уровн€.

–исунок 18.

«аканчиваетс€ массаж правой лопатки растиранием и разминанием верхнего кра€ трапециевидной мышцы вплоть до затылка.

ћассаж левой лопатки начинаетс€ с растирани€ большим пальцем правой руки участка прикреплени€ широчайшей мышцы спины и по наружному краю доходит до нижнего угла лопатки. «атем всеми остальными пальцами массажист производит кругообразные движени€, оказыва€ воздействие на внутренний край лопатки до самого затылка.

ѕровед€ массаж обеих лопаток, массажист переходит на подлопаточные области. ќн располагает левую руку под плечевым суставом, а правую Ч на участке, расположенном р€дом с нижним краем лопатки.

–исунок 19.

Ћевой рукой массажист продвигает лопатку на пальцы правой руки, котора€ в это врем€ выполн€ет разминающие движени€ (рис. 19).

—отр€сение таза

ћассажист располагает слегка согнутые кисти обеих рук в области таза на подвздошных гребн€х. «атем, медленно перемеща€ кисти рук к позвоночнику, короткими боковыми колебательными движени€ми он (массажист) производит сотр€сение таза (рис. 20).

–аст€жение грудной клетки

Ётот прием начинаетс€ с классического поглаживани€ и растирани€ межреберных промежутков. «атем в фазе глубокого выдоха массажист сильно сжимает грудную клетку массируемого. ѕри вдохе руки массажиста скольз€т по направлению к позвоночнику, а при выдохе Ч к грудине.

ћассажист должен следить за тем, чтобы массируемый не задерживал дыхани€. — этой целью он может давать команды: У¬дох!", а затем У¬ыдох!Ф.

–исунок 20.

ѕрием раст€жени€ грудной клетки примен€етс€ дл€ активизации дыхани€.

ќбщие рекомендации при проведении сегментарного массажа

ѕри выполнении сегментарного массажа рекомендуетс€ соблюдать правила:

1. Ћюбой прием в сегментарном массаже должен проводитьс€ ритмично, м€гко, без резких движений. ¬ противном случае у массируемого могут по€витьс€ непри€тные болевые ощущени€.

2. ѕри назначении больному курса сегментарного массажа необходимо учитывать стадию патологического процесса и индивидуальную переносимость.

3. ѕри проведении сегментарного массажа нельз€ пользоватьс€ смазывающими средствами, так как они снижают чувствительность тканей. ¬ результате определение рефлекторных изменений будет затруднено.

4. ѕеред тем как примен€ть сегментарный массаж на практике, необходимо в совершенстве овладеть знани€ми в области анатомии, физиологии и уметь правильно определ€ть рефлекторные изменени€ в ткан€х при различных патологи€х.

5. ƒлительность сеанса сегментарного массажа не должна быть менее 20 минут.

6. ѕрежде чем приступить к сеансу сегментарного массажа, необходимо произвести тщательный визуальный осмотр больного, ощупать места возможной патологии. «атем необходимо подробно расспросить больного о характере болевых ощущений, их локализации, причинах и времени их по€влени€ и т. д.  роме того, желательно изучить имеющиес€ заключени€ врачей различных специализаций: хирурга, кардиолога, травматолога, невропатолога и т. д.

7. ѕеред началом массажа больному необходимо рассказать о тех ощущени€х, которые он будет испытывать во врем€ и после сеанса.

8. Ќачинать сегментарный массаж надо с участков, лежащих около пораженных сегментов.

9. ”силие при массаже должно возрастать от поверхностных к глубинным сло€м.

10. ќ правильности проведени€ сегментарного массажа свидетельствуют покраснение и потепление кожи, чувство легкости и расслабленности, уменьшение болезненных ощущений. ≈сли же после проведенного сеанса у массируемого наблюдаютс€ мурашки на коже, озноб, повышение болезненности, посинение кожи, то массаж был проведен неправильно.

ѕоказани€ к проведению сегментарного массажа

—егментарный массаж рекомендуетс€ примен€ть в тех же случа€х, что и классический. Ќо его рефлекторное действие значительно расшир€ет рамки его использовани€. —егментарный массаж может примен€тьс€:

Ч при хронических и функциональных заболевани€х внутренних органов;

Ч при хронических и функциональных ревматических заболевани€х позвоночника и суставов;

Ч при нарушении функции эндокринной и вегетативной систем;

Ч при нарушении кровоснабжени€.

ѕравильное использование приемов сегментарного массажа способствует нормализации вегетативной функции, улучшению кровоснабжени€ и процессов всасывани€, прекращению приступов боли и активизации работы внутренних органов.

Ќо сегментарный массаж имеет и противопоказани€ к применению. —овершенно недопустимо его использование:

Ч при общих инфекционных заболевани€х, сопровождающихс€ высокой температурой;

Ч при острых, гнойно-воспалительных процессах, требующих немедленного хирургического вмешательства;

Ч при остром воспалении тканей на поверхности тела.

ѕобочные реакции при сегментарном массаже

1. ¬озникша€ повышенна€ напр€женность в области верхней части груди и трапециевидной мышцы при массаже спины снимаетс€ массажем передней части .грудной клетки.

2. “ошнота, вызванна€ массажем области копчика, снимаетс€ массажем по€сничного отдела.

3. ћассаж крестца (в области таза) при болезн€х печени и желчного пузыр€ может вызвать острую боль в области желчного пузыр€. —нимаетс€ она массажем нижнего кра€ грудной клетки.

4. ћассаж мышц живота и подвздошных гребней может сн€ть головную боль в затылочной области, вызванную массажем нижней части крестца.

5. Ѕоль в по€сничном отделе, возникша€ при массаже тазовой области (участка над седалищной костью), устран€етс€ легким массажем сегментов L5-D10.

6. ћассаж по€сничной области может привести к непри€тным ощущени€м в нижней части живота и тупой боли в мочевом пузыре. —н€ть их можно массажем нижней части живота.

7. ¬озникшие при массаже сегментов L3-L5 боли в нижних конечност€х снимаютс€ массажем участка между большим вертелом и седалищной костью.

8. ћассаж подвздошного гребн€ в области таза и сегментов D10-L1, назначаемый при выбухани€х, может привести к нарушению функции мочевого пузыр€. ѕосле легкого массажа отвод€щих мышц работа мочевого пузыр€ нормализуетс€.

9. Ѕоли в сердце, возникающие при массаже межреберных мышц, снимаютс€ массажем нижнего левого кра€ грудной клетки.

10. ѕри массаже передней части грудино-ключичной области могут возник-нуть болевые ощущени€, похожие на боль при приступе стенокардии. ”странить их поможет массаж нижнего левого кра€ грудной клетки.

11. “акие побочные €влени€, как удушье, жажда, рвота, при массаже участков прикреплени€ ребер можно устранить массажем седьмого шейного позвонка.

12. Ѕоль в сердце, вызванна€ массажем участка между позвоночником и левой лопаткой, снимаетс€ массажем левой части грудной клетки.

13. Ќепри€тные ощущени€ (покалывание, онемение руки) при массаже лопатки и прилегающей к ней области устран€ютс€ массажем подмышечной области.

14. Ќепри€тные ощущени€ в области сердца, возникающие при массаже подмышечной впадины, поможет сн€ть массаж левого нижнего кра€ грудной клетки.

15. »нтенсивный массаж 3 и 4-го позвонков устранит боль в почках, вызванную массажем 10-го шейного позвонка (сегмент D10).

ћ≈“ќƒ» ј —≈√ћ≈Ќ“ј–Ќќ√ќ ћј——ј∆ј ѕ–» –ј«Ћ»„Ќџ’ «јЅќЋ≈¬јЌ»я’

–ассмотрим особенности проведени€ сегментарного массажа при различных заболевани€х.

«јЅќЋ≈¬јЌ»я Ћ≈√ »’ » ѕЋ≈¬–џ

—егментарный массаж дает положительный эффект при лечении бронхиальной астмы, хронической пневмонии, эмфиземы легких, дыхательной недостаточности, вызванной хроническим бронхитом, плеврита (в период выздоровлени€), остаточных €влений после перенесенной пневмонии, гайморитов, функционального нарушени€ дыхани€, бронхоэктазов, хронического трахеобронхита, легочной дистонии. —егментарный массаж не примен€етс€ при остром лихорадочном состо€нии, легочно-сердечной недостаточности III степени, плеврите в острой стадии, гнойных заболевани€х кожи, новообразовани€х, проникающих ранени€х с кровоизли€ни€ми в полость плевры, туберкулезе легких (в острой и подострой стади€х), гемотораксе, переход€щем в гнойный плеврит или пневмонию. ѕри лечении вышеперечисленных заболеваний перед массажистом сто€т следующие задачи:

Ч активизаци€ лимфо- и кровообращени€ в легких;

Ч улучшение подвижности грудной клетки (особенно после спазм межреберных и дыхательных мышц);

Ч придание большей эластичности легким;

Ч укрепление дыхательной мускулатуры;

Ч улучшение общего состо€ни€ больного.

v –ефлекторные изменени€, вызванные сегментарным массажем, локализуютс€ в следующих участках и соответствующих им сегментах.

1. »зменени€ в мышечной ткани наблюдаютс€ в следующих мышцах:

Ч трапециевидной (—4-3);

Ч большой ромбовидной (D7-6, D-3);

Ч подостной (D4-3);

Ч межреберных (D9-6);

Ч большой ромбовидной (D7-6, D4-3);

Ч большой грудной (D4-3);

Ч ременной мышцы головы (—«);

Ч грудино-ключично-сосцевидной (—«).

2. »зменени€ на коже наблюдаютс€:

Ч в области грудины (D4-2);

Ч в области реберных дуг спереди (D10-8) и сзади (D10-8);

Ч над ключицами (—4) и под ключицами (D2);

Ч под лопатками (D3-2).

3. »зменени€ в соединительной ткани возникают:

Ч в затылочной области головы (—«);

Ч в области грудины (D5-2), слева и справа от грудины (D4-3);
Ч между лопатками и позвоночником (D5-3), справа и слева от позвоночника (D9-3);

Ч под ключицами (D2). ,

–исунок 21.1 Ч рефлекторные изменени€ кожи; 2 Ч рефлекторные изменени€ в соединительной ткани; 3 Ч рефлекторные изменени€ в мышечной ткани.

4. »зменени€ в надкостнице происход€т:

- в области ключицы;
- грудины;
- ребер;
- лопаток;
-
остистых отростков позвоночника.

 

ћаксимальные точки наход€тс€ на валике трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер (рис. 21).

ќбщие рекомендации по проведению сегментарного массажа при заболевани€х легких и плевры:

1. Ќачинать массаж надо с места выхода сегментарных корешков у позвоночного столба, использу€ такие приемы, как вилка, штрихование вилкой, кругообразное движение вилкой, воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков.

2. Ќачинать массаж надо с нижних сегментов, постепенно переход€ к выше расположенным.

3. —начала с помощью массажа устран€етс€ напр€жение в верхних сло€х, а затем в более глубоких ткан€х.

4. „тобы эффект от массажа был максимальным, движени€ массажиста должны быть направлены в сторону позвоночного столба, так как при этом мышечные волокна и позвоночник будут оказывать естественное противодействие друг другу.

5. ћассаж максимальных точек поможет ускорить достижение лечебного эффекта от массажа.

ѕор€док проведени€ сегментарного массажа при лечении легочных заболеваний:

1. —начала массируютс€ все ткани спины, с особым вниманием Ч плечевой по€с. ќсновное место массажа Ч область шестого Ч дев€того межреберь€.

2. «атем проводитс€ массаж грудной клетки, особенно ее левого кра€. ’ороший эффект при этом дает раст€жение грудной клетки. ѕри плевральных спайках особое внимание надо обращать на внезапное ослабление сдавливани€ во врем€ вдоха, а при бронхиальной астме Ч выходу и сдавливанию.

3. ѕри легочных заболевани€х рекомендуетс€ сочетать сегментарный массаж с дыхательными упражнени€ми.

4.  оличество процедур зависит от времени, прошедшего с начала заболевани€: на раннем этапе достаточно 4-5 процедур, при застарелых поражени€х Ч 15-20.

5. ¬ среднем курс сегментарного массажа состоит из 8-10 процедур, проводимых с интервалами от одного до трех раз в неделю. ƒлительность процедуры составл€ет 15-20 минут.

6. ¬ качестве побочного €влени€ при интенсивном массаже уплотнений в области шестого Ч дев€того межреберных промежутков может возникнуть боль (или щемление) в области сердца. ѕосле массажа левого нижнего кра€ грудной клетки болезненные ощущени€ исчезают.

ѕосле применени€ сегментарного массажа у больного должны наблюдатьс€ следующие €влени€:

Ч повышение температуры кожи на один градус (через несколько часов температура нормализуетс€;

Ч улучшение кровоснабжени€ кожи;

Ч активизаци€ питани€ мышц и соединительной ткани;

Ч увеличение движени€ в пораженных суставах конечностей;

Ч исправление осанки;

Ч уменьшение боли;

Ч улучшение перистальтики (сократительных движений, способствующих продвижению пищи) и тонуса желудка;

Ч улучшение работы выделительной системы;

Ч вегетативна€ перестройка.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении пневмонии

ѕневмони€ Ч очень распространенное инфекционное заболевание легких. ќно может возникнуть самосто€тельно или в результате осложнени€ после какого-либо заболевани€. —егментарный массаж проводитс€ только при хронической форме пневмонии или при ее остаточных €влени€х.

'ѕоложительный эффект сегментарного массажа при пневмонии выражаетс€
в следующем: .- . -

Ч улучшаетс€ прохождение мокроты;

Ч оказываетс€ расслабл€ющее действие при спазме мышц грудной клетки;

Ч активизируетс€ кровообращение, что, в свою очередь, ведет к ускорению обратного развити€ инфильтратов.

ѕор€док проведени€ массажа при заболевании пневмонией:

1. Ѕольной принимает положение сид€ или лежа.

2. ћассаж начинаетс€ с воздействи€ на паравертебральные зоны (L5-1, D9-3, —4-3) с помощью следующих приемов:

Ч плоскостное поглаживание;

Ч различные виды растирани€ (УсверлениеФ, УпилаФ, воздействие на остистые отростки);

Ч разминание (надавливание, раст€жение, сдвигание);

Ч вибраци€ (непрерывиста€, пунктирование).

3. «атем массируютс€ трапециевидна€ и широчайшие мышцы спины с использованием основных приемов сегментарного массажа. ¬оздействие на трапециевидные мышцы проводитс€ от затылка к плечевым суставам. ѕоперечное разминание широчайших мышц Ч от по€сничного отдела к подмышечным впадинам.

4. ѕоследующий массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц проводитс€ с помощью следующих приемов:

Ч щипцеобразное поглаживание;

Ч разминание;

Ч пунктирование;

Ч непрерывиста€ вибраци€.

 роме того, дл€ усилени€ эффекта можно воздействовать на точку да-чжуй (—7), использу€ пунктирование и поколачивание.

5. ѕосле этого последовательно выполн€етс€ массаж:

Ч межлопаточной и лопаточной области с использованием поглаживани€, растирани€, вибрации;

Ч над- и подключичной части тела с использованием поглаживани€, растирани€, пунктировани€;

Ч грудино-ключичных суставов с использованием поглаживани€, растирани€, пунктировани€;

Ч передних зубчатых и больших грудных мышц с использованием всех приемов массажа;

Ч межреберь€ с использованием граблеобразного поглаживани€, растирани€;

Ч диафрагмы с использованием различных видов непрерывистой вибрации и ритмичных надавливаний ладон€ми по направлению ’-’ѕ ребер от грудины к позвоночнику.

6. «атем можно приступать к косвенному массажу легких, использу€:

Ч нежные толчкообразные ритмичные надавливани€ ладонью в нижней части
грудины и над сердцем; . i

Ч непрерывистую вибрацию области сердца;

Ч сотр€сение грудной клетки;

Ч сдавливание грудной клетки ладон€ми по аксилл€рным лини€м на уровне п€того и шестого ребра;

Ч сжатие;

Ч раст€жение грудной клетки;

Ч дыхательные упражнени€.

ѕри пневмонии назначаетс€ курс сегментарного массажа из 12 процедур, проводимых через день. ѕродолжительность каждой процедуры Ч 12-18 минут.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении бронхиальной астмы

Ѕронхиальна€ астма Ч хроническое аллергическое заболевание органов дыхани€. ќсновной ее признак Ч приступы удушь€, вызванные плохой проходимостью бронхов в результате спазма мускулатуры мелких бронхов и отека слизистой оболочки. —егментарный массаж проводитс€ в периоде между приступами дл€:

Ч нормализации дыхани€;

Ч предупреждени€ эмфизематозных изменений;

Ч общеукрепл€ющего действи€.

–ефлекторные изменени€ после сегментарного массажа наблюдаютс€ в основном в максимальных точках.

ƒействие сегментарного массажа при бронхиальной астме во многом зависит от того, что €вилось причиной данного заболевани€: аллерги€, психическа€ травма и т. д. Ќо в целом после курса лечебного массажа у больных:

Ч снижаетс€ частота и т€жесть приступов;

Ч облегчаетс€ дыхание;

Ч активизируетс€ работа диафрагмы.

ƒл€ усилени€ воздействи€ сегментарного массажа дет€м рекомендуетс€ проводить вибрации мышц носа.

ѕор€док проведени€ сегментарного массажа при бронхиальной астме:

1. Ѕольной принимает положение сид€, максимально расслабл€€ все мышцы. ћассажист встает или садитс€ за его спиной.

2. ћассаж начинаетс€ с поглаживани€ и легкого растирани€ спины, задней поверхности шеи, передней и боковой части грудной клетки в течение 2-3 минут.

3. «атем в течение 8-10 минут выборочно проводитс€ массаж мышц спины, задней поверхности шеи, межреберь€ и надлопаточной области.

4. ќчень хороший эффект при бронхиальной астме дает сочетание сегментарного массажа с дыхательным.

Х; Х- ƒл€ этого массажист разводит все пальцы, кроме большого, и располагает их на межреберье. «атем, когда больной пытаетс€ через рот при плотно сжатых губах

сделать выдох, он производит 5-6 толчкообразных движений от позвоночного столба к грудине, с постепенным усилением давлени€.

ѕотом массажист располагает кисти рук на передней брюшной стенке больного, по которой во врем€ выдоха проводит толчкообразные движени€ вверх.

ƒыхательный массаж выполн€етс€ по 3-4 раза.

5. ћассаж заканчиваетс€:

Ч поглаживанием спины и грудной клетки в течение 3-5 минут;

Ч чередованием растирани€ с похлопыванием;

Ч поколачиванием.

ѕримечание: во врем€ всего сеанса массажист должен следить за тем, чтобы больной не задерживал дыхание.

 урс лечени€ сегментарным массажем при бронхиальной астме включает в себ€ 16-18 процедур, проводимых ежедневно. ѕродолжительность каждой процедуры Ч 12-15 минут. ѕроводить массаж следует через 2-3 часа после приема пищи.

¬ медицине разработана еще одна методика лечени€ бронхиальной астмы Ч интенсивный массаж асимметричных зон или сокращенно »ћј«.

—уществует два варианта техники ее выполнени€.

ѕри первом варианте осуществл€етс€ массаж области проекции нижней части правого и верхней доли левого легкого с применением:

Ч разминани€, которое занимает 80-90% от общего времени массажа;

Ч растирани€;

Ч прерывистой вибрации, составл€ющей 10-20 % от общего времени проведени€ процедуры.

«атем последовательно проводитс€ массаж:

Ч левой половины грудной клетки спереди;

Ч по€сничной области;

Ч спины до нижнего кра€ правой лопатки;

Ч поверхности левой лопатки.

ѕри втором варианте осуществл€етс€ массаж области проекцшьнижней доли левого легкого и верхней доли правого легкого.

 урс лечени€ »ћј«ом состоит из 3-5 сеансов, проводимых с интервалами в 3-5 дней. ѕродолжительность каждой процедуры Ч30-40 минут.

ѕри выполнении данного вида массажа и в первом, и во втором случае выдел€ютс€ четыре зоны воздействи€: две со стороны груди и две на спине, которые массируютс€ поочередно по два раза кажда€. Ќачинать процедуру следует с нижней области, постепенно переход€ к вышележащей зоне.

»нтенсивный массаж асимметричных зон не проводитс€ при легочно-сердеч-ной недостаточности Ў степени, гипертонической болезни II-III стадий, острых заболевани€х легких и бронхов. »ћј« не назначаетс€ больным старше 60 лет.

ќчень хороший положительный эффект при лечении бронхиальной астмы дает
точечный массаж (рис. 22).

–исунок 22.

 

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении бронхита

Ѕронхит, одно из самых распространенных заболеваний органов дыхани€, пред* ставл€ет собой воспаление бронхов.

—егментарный массаж при лечении бронхита примен€етс€ только на заключительной стадии острой формы заболевани€.

ѕосле сеанса массажа у больного бронхитом наблюдаетс€:

Ч расслабление мышц, наход€щихс€ в посто€нном напр€жении;

Ч разм€гчение соединительных уплотнений, привод€щее к прекращению кашл€ при бронхоэктазах и после перенесени€ острого бронхита.

ћетодика применени€ данного массажа совпадает с методикой применени€ массажа при лечении пневмонии.

ѕри лечении бронхита приемы массажа, используемые при пневмонииФ следует дополнить вибрацией и, во избежание побочных €влений, рекомендуетс€ проводить массаж средней интенсивности.

 урс лечени€ сегментарным массажем состоит из 12 сеансов, проводимых либо ежедневно, либо с интервалом в один день. ѕродолжительность каждой процедуры составл€ет 10-20 минут в зависимости от степени произошедших в ткан€х изменений.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении плеврита

ѕлеврит, одно из осложнений воспалени€ легких, представл€ет собой воспаление плевры. ¬ зависимости от наличи€ или отсутстви€ жидкости в плевральной полости различают выпотный (экссудативный) и сухой плеврит.

ћассаж при плеврите назначаетс€ в период выздоровлени€ при устойчивом падении температуры.

≈сли во врем€ проведени€ сеансов массажа у больного повышаетс€ температура и не снижаетс€ в течение нескольких часов, то интенсивность массажа надо уменьшить или совсем его прекратить.

—егментарный массаж противопоказан при острой форме заболевани€ и при выпотном плеврите.

ѕоложительное действие массажа при лечении плеврита должно про€витьс€ в:

Ч ускорении рассасывани€ инфильтратов и экссудатов (скоплени€ жидкости в плевральной полости);

Ч активизации лимфо- и кровоснабжени€ легких;

Ч стимулировании подвижности грудной клетки;

Ч уменьшении или профилактике возникновени€ спаечных процессов;

Ч улучшении защитных свойств организма.

ѕор€док проведени€ сегментарного массажа при лечении плеврита:

1. Ѕольной садитс€ или ложитс€ на бок.

2. ћассаж начинаетс€ с воздействи€ на паравертебральные зоны L5-1, D9-3, —4-3 с поочередным использованием поглаживани€, растирани€, разминани€ и вибрации.

3. «атем последовательно производитс€ массаж:

Ч широчайших мышц спины, грудино-ключично-сосцевидных мышц, надлопаточной и меж лопаточной области с поочередным использованием поглаживани€, растирани€ концевыми фалангами пальцев и локтевым краем кисти, непрерывистой вибрации, похлопывани€;

Ч под- и надключичных зон с поочередным использованием поглаживани€, растирани€ концевыми фалангами пальцев, штриховани€, пунктировани€, непрерывистой вибрации;

Ч передних зубчатых мышц, больших грудных мышц, межреберных проме
жутков и реберных дуг, диафрагмы с поочередным использованием непрерывистой
вибрации, ритмичного надавливани€ над легкими на груди и на спине; <- Х*

Ч грудной клетки с использованием приема ее сдавливани€ по аксилл€рным лини€м на уровне V-VII ребер.

4. ћассаж заканчиваетс€ дыхательными упражнени€ми.

 урс лечени€ плеврита составл€ет 12-15 сеансов, проводимых ежедневно или в интервалом в один день. ѕродолжительность каждой процедуры Ч 15-20 минут.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении эмфиземы легких

ѕричина возникновени€ данного заболевани€ Ч расширение легочных альвеол. –азличают диффузную (полное поражение легких) и ограниченную (частичное ѕоражение легких) эмфизему. ¬ зависимости от характера протекани€ болезни эмфизема бывает острой и хронической.

 ак правило, эмфизема легких приводит к общей неподвижности грудной клетки, св€занной с полным поражением органов дыхани€.

ћаксимальный эффект при лечении этого заболевани€ дает сегментарный массаж, проводимый на начальной стадии болезни, так как в более поздний период развити€ эмфиземы происход€т значительные изменени€ в соединительной ткани, требующие других методов лечени€.

ѕор€док проведени€ массажа при лечении эмфиземы легких:

1. ћассаж начинаетс€ со спины, передней и боковой части грудной клетки, задней поверхности шеи с использованием поглаживани€ и легкого растирани€.

2. «атем производитс€ выборочный массаж мышц шеи, межреберь€, надлопаточной области, спины.

3. «аканчиваетс€ массаж дыхательным упражнением: больной сто€, сид€ или лежа, дела€ полный вдох, вт€гивает до предела живот, а при выдохе также до предела его вып€чивает.

”пражнение надо выполнить 15-20 раз в медленном темпе: примерно по 8 вдохов и выдохов в минуту. ¬дох делаетс€ через нос, а выдох Ч через выт€нутые в трубочку губы. ƒлительность выдоха в течение сеанса должна увеличиватьс€ (от 2-3 секунд до 10-12).

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении легочной дистонии

Ћегочна€ дистони€ €вл€етс€ следствием нарушени€ распределени€ крови в малом круге кровообращени€. ќсновные симптомы этого заболевани€ Ч одышка и ощущение сжати€ в груди.

—егментарный массаж, стимулиру€ работу соответствующих внутренних органов, нормализует работу малого круга кровообращени€.

—≈–ƒ≈„Ќќ-—ќ—”ƒ»—“џ≈ «јЅќЋ≈¬јЌ»я

—егментарный массаж примен€етс€ при лечении врожденного порока сердца, миокардиодистрофии, гипертонии, гипотонии, стенокардии (в период между приступами), инфаркта миокарда (в реабилитационный период), неврозов, протекающих с нарушением работы сердца, вплоть до его остановки, кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности.

Ќедопустимо использование приемов сегментарного массажа на начальной стадии воспалени€ клапанов сердца, при инфаркте миокарда и т€желой степени анге-осклеротической стенокардии.

ѕримечание: при лечении заболеваний сердца назначение сегментарного массажа должно производитьс€ крайне осторожно с учетом всех противопоказаний.

—егментарный массаж при различных заболевани€х сердца призван решить следующие задачи:

Ч стимулирование притока крови к сердцу;

Ч активизаци€ кровообращени€ в сердечной мышце;

Ч устранение застойных €влений;

Ч улучшение сократительной способности кровеносных сосудов;

Ч нормализаци€ артериального давлени€;

Ч устранение непри€тных ощущений в области сердца.

  области сердца относ€тс€ сегменты —4-8, Dl-2, L1. ѕосле проведени€ курса сегментарного массажа наиболее €рко рефлекторные изменени€ в этих сегментах выражены при сердечных заболевани€х, сопровождающихс€ сильными бол€ми.

»так, —егментарный массаж при лечении заболеваний сердца может привести к рефлекторным изменени€м в мышечных и соединительных ткан€х, кожном покрове и надкостнице.

1. »зменени€ в мышечной ткани:

Ч с левой стороны трапециевидной мышцы (—4, —б);

Ч в трапециевидной мышце (D6-D7);

Ч в подостной мышце (C8-D1);

Ч в мышцах, выпр€мл€ющих туловище (D2-D3 и D5);

Ч в месте прикреплени€ большой круглой мышцы (D4-D5);

Ч в основании грудино-ключично-сосковой мышцы (—4);

Ч в большой грудной мышце (в грудино-реберной области) (D1-D5);

Ч в верхней задней части зубчатой мышцы (D2-D5);

Ч в большой грудной мышце (D2-D3 и D5-D6);

Ч в пр€мой мышце живота (D8-D9);

Ч в подвздошной мышце (D12 и L1).

2.  ожные изменени€:

Ч в верхней левой части трапециевидной мышцы (C6-D7);

Ч слева,цод ключицей (D1-P2);

Ч с левой стороны наружной поверхности грудцой клетки (D5-P7); , ,.;

Ч у левого кра€ ребра (D8-D9);

Ч ниже грудины слева (D6-D7);

Ч слева между лопаткой и позвоночником (D3-D6).

3. »зменени€ в соединительной ткани:

Ч в нижнем левом крае грудной клетки (D8-D9);

Ч на наружной поверхности грудной клетки (D5-D8);

Ч в месте прикреплени€ ребер к грудине слева от ключицы (D1-D5); :Ч с левой стороны над ключицей (—4);

Ч с левой стороны между внутренним краем лопатки и позвоночником (D3-D5).

4. »зменени€ в надкостнице наблюдаютс€ в области грудины, ребер и лопаток. ћаксимальные точки расположены на задней зубчатой и большой грудной мышцах (в грудино-реберной области) и в мышцах, выпр€мл€ющих туловище (рис. 23)
.–исунок 23.1 Ч рефлекторные изменени€ кожи; 2 Ч рефлекторные изменени€ в соединительной ткани; 3 Ч рефлекторные изменени€ в мышечной ткани.

ќбщие рекомендации по проведению сегментарного массажа при лечении заболеваний сердца:

1. Ѕольной принимает положение сид€, а массажист встает или садитс€ у него за спиной.

2. ћассаж начинаетс€ с паравертебральных зон с поочередным использованием следующих приемов:

Ч плоскостного поглаживани€ (7-8 движений), начина€ с сегмента D9 и конча€ сегментом —4; особенно тщательно следует проводить массаж левой стороны тела;

Ч по€сного сегментарного поглаживани€ сегмента D9-2 (по 3-5 движений в каждом приеме);

Ч классического растирани€ левой стороны спины (2-3 движени€);

Ч плоскостного поглаживани€ всей поверхности спины, начина€ с сегмента D9 и конча€ сегментом —4, (3-4 движени€);

Ч обоих способов Усверлени€Ф левой стороны спины, начина€ с сегмента D9 и конча€ сегментом —4 (2-3 движени€);

Ч массажа остистых отростков позвоночника (2-3 движени€);

Ч поглаживани€ вдоль позвоночного столба (2-3 движени€);

Ч Упилени€Ф на левой стороне спины, начина€ с сегмента D9 и конча€ сегментом —4 (через 2-4 движени€ проводить поглаживание);

Ч плоскостного поглаживани€ вдоль позвоночного столба (2-3 движени€);

Ч поглаживани€ и растирани€ левой нижней области грудной клетки (2-3 движени€); этот прием очень важен в плане предотвращени€ нежелательных побочных реакций.

3. «атем оказываетс€ воздействие на поверхность левой лопатки с последовательным использованием:

Ч поглаживани€ наружного и внутреннего кра€ лопатки (3-5 движений);

Ч растирани€ всех краев лопатки, обраща€ особое внимание на левый нижний край (2-3 движени€);

Ч надавливани€ на подлопаточную мышцу (2-3 движени€).

4. ѕосле этого массируетс€ нижний левый участок подлопаточной области, наход€щийс€ между секторами D6 и D4, с помощью растирани€, надавливани€ и поглаживани€. ѕоследний прием проводитс€ на поверхности всей лопатки.

5. —ледующий этап Ч массаж межреберных промежутков в направлении от грудины к позвоночному столбу; особое усилие прилагаетс€ при воздействии на места прикреплени€ ребер к грудине. ћассажист последовательно использует следующие приемы:

Ч сегментарное по€сное поглаживание снизу вверх (2-4 движени€),

Ч растирание левой части грудной клетки (4-5 движений);

Ч вибрацию по нижнему краю реберных дуг (3-4 движени€), движени€ должны выполн€тьс€ легко и м€гко;

Ч поглаживание с левой стороны от грудины через большую грудную мышцу к позвоночному столбу.

6. «атем массируетс€ максимальна€ точка, наход€ща€с€ ниже седьмого шейного позвонка.

7. ќказываетс€ воздействие на мышцы левой подмышечной впадины. Ѕольной отводит левую руку в сторону. ћассажист встает сбоку от массируемого и, пройзво-

–исунок 24.

дл€ движени€ по средней боковой линии грудной клетки снизу вверх, последовательно использует поглаживание (5-6 движений) и растирание (4-5 движений).

8. ¬ заключение проводитс€ массаж всей поверхности верхней конечности (внимание массажиста должно быть сосредоточено на локтевой части и точках шао-чун, шао-хай, щэнь-мэнь) и легкое поглаживание участка от левого соска до точки ци-ху по 2-й линии груди (5-6 движений) (рис. 24).

 урс сегментарного массажа при заболевани€х сердца включает 8-10 процедур по 2-3 сеанса в неделю. ѕродолжительность каждого сеанса зависит от состо€ни€ и возраста больного и в среднем составл€ет 20Ч30 минут. Ћучшее врем€ проведени€ массажа Ч с утра до 12 часов дн€. ’ороший эффект дает сочетание сегментарного массажа с классическим, точечным и периостальным.

—егментарный массаж при лечении данных заболеваний может вызвать боли в области сердца (при стенокардии) при воздействии на нижние спинномозговые сегменты и левую подмышечную впадину.

ƒл€ сн€ти€ подобных нежелательных реакций, €вл€ющихс€ следствием смещени€ рефлексов, следует незамедлительно провести массаж:

Ч левой нижней части грудной клетки;

Ч всей левой части грудной клетки;

Ч межреберных промежутков, начина€ местами прикреплени€ ребер к грудине и конча€ позвоночным столбом.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении пороков сердца

¬ основе данного заболевани€ лежат врожденные дефекты в строении сердца и крупных сосудов.

ѕор€док проведени€ сегментарного массажа при лечени€ пороков сердца:

1. ћассаж начинаетс€ с поглаживани€ вдоль позвоночного столба поверхности
сегментов от L1 Ч D12 до D5-2 и от —7 до —«. v

2, “от же участок массируетс€ снизу вверх с поочередным использованием:

Ч пр€молинейного и кругового растирани€;

Ч надавливани€;

Ч Упилени€Ф;

Ч вибрации, проводимой подушечками пальцев.

4. ѕосле 'этого массажист разминает широчайшие мышцы спины, боковую поверхность спины и надплечную область трапециевидной мышцы.

5. ќказываетс€ воздействие на межреберную область при помощи:

Ч растирани€ реберных дуг (с усилением давлени€ на левую половину);

Ч легких ударных приемов;

Ч сотр€сени€ грудной клетки.

6. ќкончив массаж области межреберь€, можно переходить к массированию передней поверхности грудной клетки в целом, обраща€ повышенное внимание на массаж грудины. ѕри этом последовательно используютс€ такие приемы, как поглаживание, растирание, разминание и легка€ вибраци€.

7. «атем производитс€ воздействие на область проекции сердца с помощью:

Ч поглаживани€;

Ч растирани€;

Ч разминани€;

Ч лабильной прерывистой и непрерывистой вибрации;

Ч дыхательных упражнений.

8. «авершаетс€ массаж воздействием на нижние и верхние конечности в течение 3-5 минут поглаживанием, разминанием, пассивными и активными движени€ми в суставах.

ѕримечание: при проведении заключительного этапа массажа больной должен лежать на спине.

 урс сегментарного массажа при лечении пороков сердца состоит из 12 процедур. »х лучше проводить через день по 15-20 минут каждую.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении миокардиодистрофии

ћиокардиодистрофи€ представл€ет собой воспаление сердечной мышцы Ч миокарда. ќсложн€етс€ данное заболевание тем, что продукты жизнеде€тельности бактерий, попада€ в кровь, а затем и в сердце, вызывают дистрофию миокарда.

ѕор€док проведени€ сегментарного массажа при лечении миокардиодистрофии:

1. Ѕольной занимает положение сид€ или лежа на спине.

2. ћассаж начинаетс€ с воздействи€ на область, проход€щую вдоль позвоночника с сегментов от L1 до D5-8 и —7-4, с использованием:

Чразного рода поглаживаний;

Ч пр€молинейного и кругового растирани€;

Ч Упилени€Ф;

Ч различных видов разминани€: надавливани€, раст€жени€, щипцеобразного сдвигани€;

Ч лабильной непрерывистой вибрации.

3. “е же самые приемы примен€ютс€ дл€ массировани€ воротниковой зоны.

4. ѕотом проводитс€ массаж точки да-чжуй, расположенной в области VII шейного позвонка, при помощи растирани€, надавливани€ и вибрации.

5. ѕосле этого массируемый принимает положение лежа на спине, и массажист начинает воздействовать на межреберные промежутки, использу€:

Ч поглаживание;

Ч растирание;

Ч разминание;

Ч вибрацию;

Ч сотр€сение грудной клетки;

Ч сдавливание грудной клетки.

6. —еанс завершаетс€ массажем верхних и нижних конечностей (с особым вниманием на крупные мышечные группы) с помощью:

Ч обхватывающего поглаживани€;

Ч растирани€ основанием ладони;

Ч различных видов разминани€ (продольного, поперечного, разновалравленно-го, вал€ни€);

Ч вибрации (сотр€сени€, встр€хивани€).

 оличество процедур лечебного массажа зависит от возраста больного и ответной реакции его организма. ¬ среднем же курс состоит из 10-15 сеансов, проводимых каждый день или через день. ѕродолжительность каждой процедуры Ч 20-25 минут.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении ишемической болезни сердца

¬ основе ишемической болезни сердца лежит поражение коронарных артерий сердца.

ѕри назначении сегментарного массажа врач об€зательно должен учитывать состо€ние больного и его индивидуальную реакцию на массаж.

ѕор€док выполнени€ массажа при ишемической болезни сердца бывает разным и зависит от этапа лечени€ данного заболевани€:

Ч в стационаре;

- в послебольничный период;

Ч в период санаторно-курортного лечени€.

ќсновна€ особенность массажа, проводимого в больнице, св€зана с тем, что больной все врем€ находитс€ в положении лежа.

ѕор€док проведени€ массажа в больнице:

1. —еанс начинаетс€ с массажа нижних конечностей от стопы через голень к бедру с использованием:

Ч поглаживани€;

Ч растирани€ подушечками пальцев;

Ч разминани€ (продольного разминани€ и неглубокого вал€ни€).

2. ≈сли на начальном этапе у больного не возникло никаких отрицательных реакций, его следует положить на правый бок и промассировать €годичные мышцы и нижнюю часть спины.

ѕроцедуру надо проводить каждый день в течение 4-10 минут.

ѕор€док проведени€ массажа в послебольничный период:

1. Ѕольной садитс€ или ложитс€ на живот.

2. Ќачинать массаж следует с поверхности спины, обраща€ особое внимание на участок, расположенный от копчиковой зоны до шейного отдела. ƒвижени€ должны быть направлены вдоль позвоночника снизу вверх.

3. «атем проводитс€ последовательный массаж:

Ч крупных мышц спины: широчайших, трапециевидных, межреберных;

Ч окололопаточной зоны;

Ч воротниковой зоны.

4. ѕотом оказываетс€ воздействие на нижние конечности с использованием всех известных приемов массажа и пассивных движений в суставах.

ѕримечание: начинать массаж надо со стопы, постепенно продвига€сь через голень к бедру.

5. «авершаетс€ массаж воздействием на область проекции передней грудной клетки. —ледует обращать особое внимание на грудину, большую грудную клетку и левое плечо.

6. ≈сли на прот€жении всего сеанса больной не испытывает никаких отрицательных ощущений, массаж можно продолжить воздействием на поверхность живота и верхних конечностей, акцентиру€ усили€ на левой руке.

 оличество процедур, проводимых каждый день или через день, полностью зависит от состо€ни€ больного. ѕродолжительность одного сеанса Ч 10-20 минут. Ќо при малейшей негативной реакции курс лечебного массажа должен немедленно прерватьс€.

ѕор€док проведение массажа в санаторно-курортный период:

1. Ѕольной ложитс€ на живот.

2. Ќачинаетс€ массаж с области спины. ƒвижени€ массажиста должны произ
водитьс€ снизу вверх вдоль позвоночного столба. .

; 3. «атем массируетс€ межреберна€ область с использованием различных приемов массажа и сотр€сени€.

4. ѕосле этого с помощью вибрации проводитс€ поочередное воздействие:

Ч на переднюю поверхность грудной клетки (особенно ее левой половины);

Ч на область живота.

5. ћассаж заканчиваетс€ воздействием на всю поверхность верхних и нижних конечностей в сочетании с пассивными движени€ми в суставах. ѕримечани€:

1. ѕоскольку в санаторий больной попадает через несколько мес€цев после выписки из больницы, то при проведении лечени€ в этот период можно широко использовать различные виды массажа.

2. ќчень осторожно следует использовать прием прерывистой вибрации. ≈го не следует примен€ть на начальной стадии лечени€, а в'процессе проведени€ массажа врач должен посто€нно следить за реакцией больного на этот прием.

 урс массажа состоит из 12-15 процедур, проводимых каждый день или через день. ѕродолжительность каждой процедуры Ч 15-20 минут.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении стенокардии (грудной жабы)

ѕри стенокардии наблюдаютс€ приступы болей за грудиной, возникающие, как правило, после физического напр€жени€.

ѕор€док проведени€ сегментарного массажа при лечении стенокардии:

1. ћассаж начинаетс€ с воздействи€ на сегменты L1 Ч D12, D6-2, —6-2. ѕоглаживание, растирание, разминание и вибраци€ производ€тс€ снизу вверх вдоль позвоночного столба.

2. ѕри массаже спины оказываетс€ поочередное воздействие на:

Ч широчайшую мышцу спины; ,

Ч левую лопатку;

Ч надплечье, акцентиру€ внимание на его левой части;

Ч верхнюю и переднюю часть грудной клетки с акцентом на левой половине;

Ч грудину;

Ч межреберье;

Ч левое плечо.

3. «атем больной ложитс€ на спину, согнув руки и ноги, и массажист оказывает воздействие на верхние и нижние конечности, сосредоточива€ свое внимание на локтевой стороне левой руки и точках шэнь-мэнь, шао-чун, шао-хай.

ѕримечание:

1. Ќельз€ начинать массаж с резких и интенсивных движений.

2. Ќа прот€жении всего сеанса массажист должен внимательно следить за состо€нием больного и дозировать приемы массажа в зависимости от его индивидуальной реакции.

 урс массажа при лечении стенокардии состоит из 10-12 сеансов, проводимых через день. ѕродолжительность одного сеанса Ч 15-20 минут.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении гипотонической болезни

ѕри гипотонической болезни наблюдаетс€ снижение мышечного напр€жени€, и, как результат, пониженное артериальное давление.  ак правило, это сопровождаетс€ головокружени€ми, бол€ми в голове и сердце, быстрой утомл€емостью.

ѕор€док проведени€ сегментарного массажа при лечении гипотонической болезни:

1. Ѕольной ложитс€ на живот.

2. ћассаж начинаетс€ с воздействи€ на сегмент S3 и постепенно переходит на участки, наход€щиес€ выше сегмента D6. ¬ процессе массажа используютс€:

Ч плоскостное, обхватывающее и гребнеобразное поглаживание;

Ч различные растирани€;

Ч разминани€ (продольное, поперечное, накатывание, надавливание);

Ч прерывиста€ и непрерывиста€ лабильна€ вибраци€;

Ч сотр€сение, проводимое по всей поверхности спины.

3. «атем поочередно массируютс€:

Ч €годична€ область с помощью разнообразных ударных приемов;

Ч задн€€ поверхность нижних конечностей;

Ч передн€€ поверхность нижних конечностей (больной при этом переворачиваетс€ на спину).

ѕримечание: массиру€ суставы и мелкие группы мышц нижних конечностей, массажист может уменьшить силу своего воздействи€ на них.

4. Ѕольной оп€ть ложитс€ на живот, и массажист повтор€ет все приемы. ѕричем направление его движений должно быть справа налево и по часовой стрелке.

5. ћассаж завершаетс€ сотр€сением.

ѕри лечении гипотонической болезни рекомендуетс€ сочетать сегментарный массаж с лечебной физкультурой, физиотерапией и точечным массажем (рис. 25).

–исунок 25.

 урс лечени€ сегментарным массажем включает в себ€ 15-20 сеансов, проводимых через день. ѕродолжительность одного сеанса Ч 15-20 минут.

«јЅќЋ≈¬јЌ»я ∆≈Ћ”ƒќ„Ќќ- »Ў≈„Ќќ√ќ “–ј “ј

∆елудочно-кишечный или, иначе говор€, пищеварительный тракт, вход€щий
в состав пищеварительной системы, состоит из ротовой полости, глотки, пищевода,
желудка, тонкой, толстой и пр€мой кишкиФ ≈го основными составл€ющими €вл€ют*
с€ желудок и кишечникi : : : : :- :

–исунок 28.

—егментарный массаж примен€етс€ при лечении таких заболеваний желудка-

Ч гастрита с повышенной и пониженной секрецией;

Ч €звенной болезни;

Ч гастропотозе (опущении желудка);

Ч гипотонии;

Ч расстройстве тонуса.

ѕоложительный эффект от применени€ сегментарного массажа наблюдаетс€ при лечении таких заболеваний кишечника, как:

Ч €звенна€ болезнь в период временного улучшении состо€ни€ больного;

Ч хронические колиты и энтероколиты, сопровождающиес€ запорами;

Ч гастроптоз в сочетании с хронической гипотенией желудка;

Ч нарушение функции двигательной работы желудка и кишечника. —егментарный массаж не примен€етс€:

Ч в период обострени€ и при остром течении желудочно-кишечных заболеваний,-сопровождающихс€ кровотечени€ми;

Ч при острых воспалительных процессах в брюшной области;

Ч при туберкулезе брюшины и кишечника;

Ч при острых воспалительных процессах в женских половых органов;

Ч при беременности;

Ч в послеродовой и послеабортный период (до двух мес€цев);

Ч при острых бол€х в желудке непон€тного происхождени€;

Ч при воспалении печени и желчного пузыр€:

Ч при леритоните, панкреатите и аппендиците, требующих немедленного хирургического вмешательства.

—егментарный массаж при заболевани€х желудочно-кишечного тракта усиливает действие медикаментозных и других лечебных средств, ускор€€ тем самым процесс выздоровлени€. —огласно схеме, основные участки, реагирующие на патологию при желудочно-кишечных заболевани€х, расположены слева Ч это сегменты D8 Ч —«. ѕри данном типе заболеваний рефлекторные изменени€ происход€т в разных участках тканей.

1. ћышечные изменени€ наблюдаютс€:

Ч в левой стороне трапециевидной мышцы (—6-3);

Ч в мышце, выпр€мл€ющей туловище (D6-8);

Ч в пр€мой мышце живота (D11-7);

Ч в левой части подостной мышцы (—8 Ч D1);

Ч у основани€ большой круглой мышцы (начало D4 Ч D5);

Ч с обеих сторон у основани€ подвздошной мышцы"(D12-10);

Ч в длинной мышце (D12-10);

Ч в крестцово-остистой мышце (S2-L2).

2. »зменени€ в коже происход€т:

Ч с левой стороны от позвоночника (D8-7 и D4-3);

Ч с правой стороны от позвоночника (D3-2);

Ч с обеих сторон от позвоночника (D12-10);

Ч у левого нижнего угла левой лопатки (D6);

Ч в левой части области пр€мой мышцы живота (D8-7 и D10);

Ч с правой стороны над ключицей (D2-C4);

Ч на пр€мой мышце живота справа (D12-9);

Ч в области шеи (—«-5).

3. »зменени€ в соединительной ткани наблюдаютс€:

Ч с левой стороны ниже ости левой лопатки (D4);

Ч у позвоночника с левой стороны (D6 Ч D8);

Ч у позвоночника с правой стороны (D12-10);

Ч между гребнем подвздошной области и позвоночным столбом (S2 и L2);

Ч с правой стороны в области пр€мой мышцы живота (D12-9);

Ч в нижней правой части живота (L2-1);

Ч в области затылка (—«);

Ч в нижнем левом краю грудной клетки (D8-7);

4. »зменени€ в надкостнице происход€т:

Ч в левой лопатке (особенно в угловой ее части);

Ч в грудине;

Ч с левой стороны ребер;

Ч в крестце;

Ч в подвздошной кости;

Ч в лобковой кости.

5. ћаксимальные точки (рис. 26, 27) расположены:

Ч в центре подостной мышцы с левой стороны (цз€нь-цзи€);

Ч в мышце, выпр€мл€ющей туловище (вэй-шу);

Ч крестцово-остистой мышце;

Ч в пр€мой мышце живота.

ќбщие рекомендации по методике применени€ сегментарного массажа при заболевани€х желудочно-кишечного тракта

1. Ѕольной ложитс€ на живот.

2. ћассаж начинаетс€ с воздействи€ на поверхность спины с поочередным использованием:

.–исунок 26. 1 Ч рефлекторные изменени€ кожи; 2 Ч рефлекторные изменени€ в соединительной ткани; 3 Ч рефлекторные изменени€ в мышечной ткани.

 

Ч плоскостного поглаживани€ в области сегментов D11-C3 (7-8 движений);

Ч по€сного поглаживани€ сегмента D11-2 с усилением давлени€ на левую половину спины (4-6 движений);

Ч первого способа Усверлени€Ф на левой стороне спины, начина€ с сегмента D11 и конча€ сегментом —« (8-10 движений); .

Ч повторного плоскостного поглаживани€ сегментов D11-C3 (4-6 движений);

Ч воздействи€ на промежутки между остистыми отростками позвонков, начина€ сегментом D11 и конча€ сегментом —« (7-8 движений);

Ч плоскостного поглаживани€ сегментов D11-C3 с усилением давлени€ на левую половину спины (4-6 движений);

Ч Упилени€Ф на пораженной заболеванием стороне сегментов D11-2 (8-10 движений);

Ч плоскостного поглаживани€, начина€ сегментом D11 и конча€ сегментом —« (4-6 движений);

–исунок 27.

Ч воздействи€ на окололопаточную область, с усилением давлени€ на участки, расположенные на нижнем углу левой лопатки и под ним (этот прием снимает возможное побочное действие);

Ч по€сного сегментарного поглаживани€ левой половины сегмента D11Ч2.

3. Ѕольной переворачиваетс€ на спину, и массажист приступает к выполнению массажа грудной клетки, поочередно использу€:

Ч перемещение с левой стороны ередней поверхности грудной клетки и живота (D11-2);

Ч приемы классического массажа в следующей последовательности: поглаживание, растирание, разминание, вибраци€, начина€ от уровн€ сегмента D11 и конча€ сегментом —4, расположенным на поверхности грудной клетки;

Ч соединительнотканного массажа по лини€м Ѕеннингофа;

Ч периостального массажа на передней поверхности грудной клетки.

4. ћассаж живота, следующий за массажем грудной клетки, следует начинать слева, затем продолжить по направлению к сигмовидной кишке и закончить по ходу толстого кишечщпса. ѕри этом используютс€:

Ч различные приемы классического массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибраци€);

Ч приемы соединительнотканного массажа;

Ч периостальный массаж на доступных област€х надкостницы.

5. ћассаж завершаетс€ воздействием на подвздошные гребни в области таза и на нижний край грудной клетки. Ѕольной при этом занимает положение сид€.

 урс сегментарного массажа, назначаемый при желудочно-кишечных заболевани€х состоит из 6-10 сеансов, проводимых 2-3 раза в неделю, продолжительность каждой процедуры Ч 15-20 минут.

≈сли во врем€ сеанса бо'льной почувствовал себ€ плохо, массаж следует пре
рвать. ѕродолжить массаж можно при улучшении состо€ни€ пациента, но не рань
ше чем через две недели. -,-л,а..

—егментарный массаж области таза и спины (по€сничных и нижнегрудных сегментов) может вызвать болезненные ощущени€ в районе мочевого пузыр€. „тобы сн€ть их, надо провести легкий массаж нижней части живота в области лонного сочленени€.

ѕри массаже максимальной точки, расположенной в подостной мышце слева, могут возникнуть непри€тные ощущени€ в области желудка. ”странить их можно с помощью массажа нижнего кра€ левой половины грудной клетки. ѕричем движени€ массажиста должны быть направлены от аксилл€рной линии к точке цзю-вэй, расположенной на мечевидном отростке.

ѕримечание: все нежелательные побочные €влени€, возникающие в процессе массажа, должны немедленно устран€тьс€. ¬ противном случае общее состо€ние больного может резко ухудшитьс€.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении гастрита

√астрит представл€ет собой воспаление слизистой оболочки желудка.

ѕри назначении курса сегментарного массажа необходимо учитывать существование двух разновидностей данного заболевани€: гиперацидной и гипацидной. ѕри гиперацидной форме гастрита приемы и пор€док проведени€ массажа такие же, как при гипацидной, но все движени€ массажист должен выполн€ть м€гко и плавно, избега€ энергичного сотр€сени€ и встр€хивани€ живота.

ѕор€док проведени€ сегментарного массажа при лечении гастрита:

1. Ѕольной ложитс€ на живот, под голеностопные суставы подкладываетс€ валик.

2. ћассаж начинаетс€ со спины с поочередным использованием:

Ч плоскостного и обхватывающего поглаживани€;

Ч Упилени€Ф;

Ч растирани€;

Ч пересекани€, проводимого на боковых поверхност€х спины и воротниковой области;

Ч кругового растирани€;

Ч продольного разминани€ в сочетании с накатыванием;

Ч непрерывистой вибрации;

Ч легкого похлопывани€.

3. «атем проводитс€ массаж паравертебральных зон (D9-5 и —5-4) с помощью:

Ч Усверлени€Ф;

Ч Упилени€Ф;

Ч воздействи€ на остистые отростки позвонков.

ѕримечание: проводить вышеперечисленные приемы следует с усилением давлени€ на левую половину спиныФ а при массаже широчайшей и трапециевидной мышцы спины Ч на нижний угол левой лопатки.

4. ѕосле этого больной ложитс€ на спину, согнув ноги, под спину ему подкладываетс€ подушка, а под коленные суставы Ч валик.

5. ћассажист приступает к воздействию на грудино-ключично-сосцевидные мышцы шейного отдела и на переднюю поверхность грудной клетки, обраща€ повышенное внимание на сегменты D6-3, расположенные слева. ѕроизвод€ движени€ от грудины к позвоночному столбу, он использует такие приемы, как граблеобразное поглаживание, растирание и надавливание.

6. ћассаж продолжаетс€ воздействием на надчревную область, причем линии воздействи€ должны быть направлены от пупка к грудине и назад, ќсобенно тщательно массируютс€ расположенные с левой стороны реберные дуги и над- и подключичные области с использованием поглаживани€ и растирани€, проводимые от грудины к позвоночнику.

7. —ледующий этап Ч массаж желудка начинаетс€ с кругового поглаживани€ околопупочной области и растирани€ с усилением давлени€ на левое подреберье. «атем массаж продолжаетс€ в следующей последовательности:

Ч поглаживание;

Ч растирание;

Ч непрерывиста€ вибраци€;

Ч сотр€сение раздвинутыми и слегка согнутыми пальцами в направлении слева вверх;

Ч поглаживание области сигмовидной кишки в направлении слева направо.

 роме того, при массаже живота можно использовать сотр€сение и встр€хивание (при гипацидной форме гастрита).

ѕримечание: дл€ выполнени€ вибрации при массаже живота рекомендуетс€ использовать специальные аппараты с частотой 100 √ц и амплитудой до 0,3 мм.

 урс лечени€ сегментарным массажем состоит из 12-15 сеансов, проводимых через день. ѕродолжительность одного сеанса Ч 10-15 минут.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при гастроптозе

√астроптозом (опущением желудка), как правило, болеют женщины. –азличают гастроптоз частичный и тотальный.

ѕор€док проведени€ сегментарного массажа при опущении желудка: 1. Ѕольной ложитс€ на спину, и массажист, ощупыва€ его, определ€ет границы желудка. ќсобенно тщательно надо подойти к определению его нижней границы. ” здорового человека:

Ч вход в желудок расположен на уровне XI грудного позвонка;

Ч выход из желудка находитс€ против хр€ща VIH правого ребра;

Ч дно желудка должно прощупыватьс€ на уровне V ребра по левой сосковой

Ћ»Ќ»», ::. ;— ,.

Ч нижн€€ граница желудка находитс€ в непосредственной близости с передней брюшной стенкой выше пупка на 3-4 см у мужчин и на 1-2 см у женщин.

2. «атем больной ложитс€ на левый бок, согнув ноги, и массажист, использу€ прерывистую вибрацию, пунктироваыие (в быстром темпе) и сотр€сение желудка, оказывает воздействие на область желудка.

3. ƒл€ усилени€ положительного эффекта рекомендуетс€ одновременно с этим массировать участки двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок.

4. ’орошие результаты дает сочетание сегментарного массажа с общим массаФ жем и самомассажем по Ћепорскому.

 урс лечени€ при опущении желудка состоит из 10-12 сеансов, которые рекомендуетс€ проводить ежедневно или через день. ѕродолжительность одного сеанса Ч 10-15 минут.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении €звенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

язвенна€ болезнь Ч это хроническое заболевание, при котором нарушаетс€ целостность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. —егмен-тарный массаж не проводитс€ в период обострени€ данного заболевани€.

—ледует отметить, что последовательность использовани€ тех или иных приемов при €звенной болезни не всегда одинакова. ќна зависит от того, на какие рефлексогенные зоны необходимо оказать воздействие в первую очередь.

ѕор€док проведени€ массажа при €звенной болезни:

1. Ѕольной ложитс€ на живот, максимально расслабив мышцы.

2. ћассаж начинаетс€ с воздействи€ на всю поверхность спины с помощью:

Ч поглаживани€;

Ч пилени€;

Ч кругового растирани€;

Ч спиралевидного растирани€;

Ч продольного разминани€;

Ч поперечного разминани€ с накатыванием;

Ч вибрации (м€гкой). ѕримечани€:

1. ѕри растирании массажист должен акцентировать свое внимание на максимальных точках позвоночника (сегмент D7-8), нижнем углу лопаток (сегмент D4Ч 6) и на передней поверхности грудной клетки.

2. ѕри массаже спины крайнюю осторожность следует про€вл€ть при воздействии на подостные мышцы лопатки и на межлопаточную зону с левой стороны при €звенной болезни желудка и с правой стороны при €звенной болезни двенадцатиперстной кишки.

3. «атем массируютс€ паравертебральные зоны (остистые отростки D9-5-C7-3) с использованием пилени€ и сверлени€.

ѕримечание: при €звенной болезни желудка массаж выполн€етс€ только слева от позвоночного столба, а при лечении €звы двенадцатиперстной кишки Ч с обеих сторон, усилива€ давление на уровне сегментов D2-C4.

4. Ѕольной переворачиваетс€ на живот и сгибает ноги в колен€х. ћышцы живота при этом по-прежнему должны быть максимально расслаблены.

5. јкцентиру€ внимание на местах прикреплени€ ребер к грудине, массажист приступает к воздействию на переднюю поверхность грудной клетки с помощью:

Ч поглаживани€;

Ч растирани€;

Ч периостального массажа на нижнем крае реберной дуги.

6. «атем легкими, м€гкими движени€ми массажист воздействует на надчревную область, использу€ поглаживание и растирание.

7. ѕотом выполн€етс€ массаж живота с помощью:

Ч кругового поглаживани€ по часовой стрелке в околопупочной области;

Ч легкого растирани€.

ѕримечание: спокойные размеренные движени€ массажиста могут привести к дополнительному успокаивающему эффекту и вызвать у больного сонливость.

8. ћассаж завершаетс€:

Ч поглаживанием по ходу толстой кишки;

Ч легким сотр€сением грудной клетки слева направо и снизу вверх;

Ч дыхательными упражнени€ми.

ѕолный курс лечени€ состоит из 10-12 сеансов, проводимых через день. ѕродолжительность каждой процедуры постепенно увеличиваетс€ с 15 до 20 минут.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении заболеваний кишечника

ѕор€док проведени€ сегментарного массажа при различных заболевани€х кишечника:

1. Ѕольной занимает положение лежа на животе, и массажист приступает к воздействию на поверхность спины, обраща€ особое внимание на реберные дуги, подвздошные гребни и лопаточную область слева. ѕри этом он использует следующие приемы:

Ч плоскостное поглаживание сегментов S2-C3 с одной стороны спины (7-8 движений);

Ч плоскостное поглаживание сегментов S2-C3 с обеих сторон одновременно (4-6 движений);

>Ч по€сное поглаживание от подъ€годичной складки до сегмента D10 (45
движений); Х"Х" f-'Х"-ХХХ

Ч продольное и поперечное разминание;

Ч вибраци€ (похлопывание, легкое рубление);

Ч сверление на поверхности сегментов S3-D9 обоими способами (по 7-8 движений);

Ч воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков, расположенных на сегментах S3-D9 (10-12 движений);

Ч пиление на сегментах от S3 до D9 с двух сторон (по 8-10 движений с каждой стороны);

Ч перемещение с двух сторон сегментов L2-D9 (по 8-10 движений с каждой стороны);

ѕримечание: при воздействии на реберные и подвздошные дуги массажист, выполн€€ какой-либо прием, делает по 10-12 движений на каждой области.

2. Ѕольной ложитс€ на спину, и массажист приступает к воздействию:

Ч на всю поверхность живота;

Ч на область проекции толстой кишки с левой стороны;

Ч на пр€мые мышцы живота от лобкового симфиза до мечевидного отростка и на косые мышцы живота.

ћассаж проводитс€ с помощью похлопывани€, пунктировани€ и сотр€сени€ снизу вверх и справа налево.

3. ѕо окончании массажа рекомендуетс€ провести дыхательные упражнени€.

 урс массажа при лечении заболеваний кишечника состоит из 10-15 сеансов, проводимых через день. ѕродолжительность одного сеанса Ч 12-15 минут. –екомендуетс€ проводить массаж не менее чем через два часа после приема пищи.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при запорах

—егментарный массаж при хронических запорах проводитс€ только в том случае, если данное заболевание вызвано хроническим неинфекционным энтероколитом, слабостью стенок толстой кишки, сид€чим образом жизни или нарушени€ми в питании.

–азличают две разновидности запора: спастический и атонический.

ѕри запорах воздействие оказываетс€ на грудные сегменты, область таза, на пр€мые и косые мышцы живота, на пр€мую кишку. ѕричем пр€мую кишку следует массировать только по часовой стрелке.

ѕри спастическом запоре массаж выполн€етс€ с помощью легкого поглаживани€, растирани€, м€гкой вибрации и сотр€сени€.

ѕри атоническом запоре используютс€ глубокое растирание, разминание, вал€ние и интенсивна€ вибраци€.

ќчень хороший эффект дает сочетание сегментарного массажа с таким упражнением: больной, лежа на спине, прижимает согнутую левую ногу к животу, права€ нога при этом выпр€млена; по команде он резко мен€ет положение ног.

ѕри выполнении этого упражнени€ интенсивное сокращение мышц на правой стороне тела активизирует де€тельность кишечника.

ѕри лечении хронических запоров назначаетс€ 12-15 сеансов сегментарного массажа, проводимых каждый день или через день. Ќо улучшени€ в работе кишечника произойдут уже после 5-6-ой процедуры.

ЅќЋ≈«Ќ», ¬џ«¬јЌЌџ≈ Ќј–”Ў≈Ќ»≈ћ ќЅћ≈Ќј ¬≈ў≈—“¬

  основным заболевани€м, вызванным неправильным обменом веществ, при лечении которых используетс€ сегментарный массаж, относ€тс€: ожирение, сахарный диабет и подагра.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении ожирени€

ѕри ожирении в организме человека откладываетс€ избыток жировой ткани, привод€щий к значительному увеличению общей массы тела. —егментарный массаж при ожирении:

Ч способствует сокращению жировых отложений в отдельных участках тела;

Ч стимулирует лимфо- и кровообращение;

ќбщие рекомендации по проведению сегментарного массажа при лечении ожирени€:

1. ћассаж лучше всего проводить утром после того, как больной позавтракает, или перед обедом, если больной очень ослаблен.

2. ѕоскольку при ожирении у больного ослаблены мышцы брюшного пресса, примен€ть ударные приемы не рекомендуетс€.

3. ѕри ухудшении состо€ни€ больного во врем€ сеанса, массаж следует немедленно прекратить.

4. »нтенсивность массажа должна возрастать постепенно, как и продолжительность каждой процедуры (с 15 минут до 1 часа).

5. ќбщий массаж должен проводитьс€ не чаще 1-2 раза в неделю.

6. Ѕольные нуждаютс€ в пассивном отдыхе перед процедурой (10-15 минут) и после ее окончани€ (15-30 минут).

7. ’ороший эффект дает проведение массажа в бане или парной. Ќо дл€ этого об€зательно должно быть разрешение врача.

8. ƒействие массажа усиливаетс€, если он проводитс€ после длительной диеты.

ѕор€док выполнени€ массажа при ожирении зависит от состо€ни€ больного и стадии его заболевани€.

ѕри запущенной форме заболевани€, когда больной, облада€ значительным весомФ не может лечь на живот и страдает одышкой, он ложитс€ на спину, и ему под голову и колени подкладываетс€ валик.

¬ таком случае массаж начинаетс€ с воздействи€ на нижние конечности, причем передн€€ и задн€€ части бедра, голени и стопы массируютс€ одновременно. ¬ процессе массажа используютс€:

Ч поглаживание;

Ч растирание;

Ч разминание;

Ч вибраци€, чередующа€с€ с разминанием;

Ч обхватывающее поглаживание всей поверхности нижних конечностей в направлении от стопы до таза.

ѕри начальной стадии заболевани€ сегментарный массаж проводитс€ в следующем пор€дке:

1. ћассируемый ложитс€ на живот, и массажист поочередно выполн€ет:

Ч общий массаж спины;

Ч массаж задней поверхности шеи;

Ч массаж спины с акцентированием внимани€ на широчайших мышцах;

Ч массаж области таза;

Ч массаж задней поверхности нижних конечностей.

ѕри этом он использует все приемы, удел€€ особое внимание разминанию.

2. «атем больной ложитс€ на спину, и массажист приступает к воздействию:

Ч на переднюю поверхность левой ноги;

Ч на левую руку (движени€ производ€тс€ от плеча к пальцам рук);

Ч на переднюю поверхность правой ноги;

Ч на правую руку (движени€ также производ€тс€ от плеча к пальцам);

Ч на область груди и живота (массажист стоит справа от больного).

ѕримечание: каждый сеанс должен включать в себ€ общий массаж, местный массаж живота и бедер или живота и груди, точечный массаж (рис. 28) и другие виды массажа.

–исунок 28.

 

 урс сегментарного массажа при ожирении состоит из 15-20 сеансов, проводимых каждый день. ѕримечани€:

1. ¬се движени€ массажист выполн€ет по часовой стрелке.

2. ќсобенно тщательно выполн€ютс€ приемы накатывани€ и надавливани€.

3. —еанс массажа завершаетс€ встр€хиванием верхних и нижних конечностей и живота.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении подагры

ѕри подагре происходит отложение мочекислых солей в кост€х, суставах, хр€щах и сухожили€х.

—егментарный массаж при лечении подагры:

Ч активизирует крово- и лимфообращение в конечност€х;

Ч способствует выведению из организма мочевой кислоты.

ќбщие рекомендации по проведению сегментарного массажа при лечении подагры:

1. ѕри непосредственном массаже пораженных участков следует чаще примен€ть растирание, череду€ его с обхватывающим поглаживанием. ћассажист должен проводить приемы м€гко, избега€ резких движений.

2. Ќельз€ проводить массаж во врем€ приступа.

3. ¬ процессе массажа можно использовать как пассивные, так и активные движени€.

4. ’ороший эффект дает сочетание сегментарного массажа с лечебной физкультурой, диетотерапией и водными процедурами.

ѕор€док проведени€ сегментарного массажа при лечении подагры:

1. Ѕольной занимает положение сид€.

2. ћассаж начинаетс€ с воздействи€ на верхние конечности в следующем пор€дке:

Ч воротникова€ зона (сегменты D5-1 и —7-2);

Ч плечевой сустав;

Ч плечо;

Ч предплечье;

Ч лучезап€стный сустав;

Ч кисть;

Ч пальцы.

ќсобое внимание массажист обращает на суставы и места прикреплени€ сухожилий к кост€м. ¬ процессе массажа он использует поглаживание, растирание, разминание и вибрацию.

3. Ѕольной ложитс€ на спину, и массажист приступает к воздействию на верхние конечности в следующем пор€дке:

Ч по€снична€ область с паравертебральными зонами S3-1, L5-1, D12-11;

Ч €годицы;

Ч тазобедренные суставы;

Ч задн€€ поверхность бедра, голени, стопы обеих ног;

Ч передн€€ поверхность коленного сустава;

Ч передн€€ поверхность голеностопного сустава;

Ч места прикреплени€ п€точного сухожили€;

Ч область внутренней и наружной лодыжки.

 урс лечени€ при подагре состоит из 15-20 сеансов, проводимых через день. ѕродолжительность одного сеанса Ч 20-25 минут.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении сахарного диабета

ѕри сахарном диабете (сахарном мочеизнурении, сахарной болезни) поджелудочна€ железа вырабатывает недостаточное количество инсулина, что приводит к нарушению общего обмена веществ. ћышцы и печень не успевают переработать поступающий в организм сахар в гликоген. ¬ результате происходит повышение сахара в крови (гипергликеми€) и выделение сахара с мочой (гликозури€). ќснов-,на€ задача, сто€ща€ перед массажистом, Ч улучшение общего состо€ни€ больного.

ѕор€док проведени€ сегментарного массажа при лечении сахарного диабета:

1. Ѕольной ложитс€ на спину, и массажист оказывает воздействие средней интенсивности на область живота с помощью:

Ч поглаживани€;

Ч растирани€;

Ч разминани€;

Ч лабильной непрерывистой вибрации.

ѕри выполнении данных приемов массажист сосредоточивает свое внимание на местах перехода мышц в сухожили€ и на больших мышечных группах, использу€ щипцеобразное разминание, круговое растирание и накатывание.

¬се движени€ направлены вдоль основных массажных линий, то есть к ближайшим крупным лимфатическим узлам.

2. «атем осуществл€етс€ воздействие на надплечную и воротниковую зоны от нижней части затылочной области головы к плечам) с помощью:

Ч обхватывающего, щипцеобразного и гребнеобразного поглаживани€;

Ч щипцеобразного и кругового растирани€;

Ч пересекани€;

Ч пилени€;

Ч поперечного и щипцеобразного разминани€;

Ч надавливани€;

Ч сдвигани€;

Ч раст€жени€;

Ч лабильной непрерывистой вибрации.

3. ѕотом выполн€етс€ массаж области таза, по€сничного отдела и задней поверхности нижних конечностей. ƒвижени€ массажиста должны быть направлены к ближайшим крупным лимфатическим узлам, и основное внимание должно удел€тьс€ местам прикреплени€ мышц к костной ткани, перехода мышц в сухожили€ и крупным мышцам.

ћассаж задней поверхности ноги надо начинать с бедра, затем постепенно переходить на голень и стопу. ¬ той же последовательности массируетс€ и передн€€ поверхность ноги.

4. ѕосле этого проводитс€ массаж грудной клетки и живота.

ѕримечание: рекомендуетс€ сочетать массажные приемы с дыхательными упражнени€ми, так как они способствуют переработке сахара, а значит и уменьшению его содержани€ в крови.

 урс массажа при лечении сахарного диабета состоит из 12-15 сеансов, проводимых через день. ѕродолжительность одного сеанса Ч 30-40 минут.

«јЅќЋ≈¬јЌ»я ѕќ„≈ 

—егментарный массаж дает положительный эффект при лечении нефритаФ нефроза, почечно-каменной болезни, олигурии.

—егментарный массаж не проводитс€ при инфаркте почек, почечном диабете, туберкулезе почек и острых стади€х заболеваний.

ќсновные рефлекторные изменени€ в результате сегментарного массажа наблюдаютс€ в сегментах L4-1 и D12-9, расположенных на пораженной стороне.

ћышечные изменени€ происход€т:

Ч на правой стороне большой ромбовидной мышцы (D4);

Ч в подвздошно-по€сничной мышце (D12-11);

Ч на правой стороне широчайшей мышцы спины (L1);

Ч в крестцово-остистой мышце (D12-11). »зменени€ в коже наблюдаютс€:

Ч в области пр€мой мышцы живота с правой стороны (D12-11);

Ч справа от позвоночного столба (D11-7);

Ч в центральной области над лонным сочленением (џ). »зменени€ в соединительной ткани локализуютс€:

Ч справа от позвоночника (D11-7);

Ч в верхней области €годичных мышц и в области фиксации правого бедра (81, L3-2);

Ч в верхней части крестцовой области (S3-1);

Ч над правой ключицей (—4);

Ч справа от паховой области (L1);

Ч в области правой ноги над коленом (L4-3). »зменени€ в надкостнице наблюдаютс€:

Ч в области лонного сочленени€;

Ч в области крестца;

Ч в области правой наружной части подвздошной кости;

Ч в области нижних ребер с правой стороны. ћаксимальные точки расположены:

Ч на крестце;

Ч в соединительной ткани;

Ч в по€сничном отделе (точка шэнь-шу);

Ч в области надколенника правой ноги при пораженной правой почке, и левой ноги при поражении левой почке.

ћассаж в области седалищного бугра может привести к прострелам в спине, которые снимаютс€ воздействием на по€сничные отделы.

¬о избежание различных побочных действий во врем€ каждого сеанса рекомендуетс€ проводить массаж передней стенки живота с усилением давлени€ на область над лонным сочленением.

ѕор€док проведени€ сегментарного массажа при лечении заболеваний почек:

1. Ѕольной ложитс€ на живот, и массажист начинает воздействовать на поверхность спины с помощью:

Ч плоскостного поглаживани€, усилива€ давление на пораженной стороне (7-8 движений);

Ч по€сного сегментарного поглаживани€ с усилением давлени€ на пораженном участке (4-6 движений);

Ч первого способа Усверлени€Ф на пораженной стороне (7-8 движений);

Ч плоскостного поглаживани€ всей поверхности спины (4-6 движений);

Ч воздействи€ на промежутки между остистыми отростками позвонков (10-12 движений);

Ч Упилени€Ф на пораженной стороне ( 10-12 движений);

Ч перемещени€ с той же стороны (8-10 движений);

Ч по€сного сегментарного поглаживани€ с усилением давлени€ на пораженной стороне (4-6 движений).

ѕримечание: дл€ оказани€ успокаивающего действи€ после проведени€ воздействи€ на промежутки между остистыми отростками позвонков и Упилени€Ф рекомендуетс€ применить плоскостное поглаживание всей поверхности спины (4-6 движений).

2. «атем массируетс€ область таза, крестца, подвздошного гребн€ с помощью всех приемов классического массажа в сочетании с отдельными приемами соединительнотканного и периостального массажа.

3. ѕосле этого больной ложитс€ на спину, и массажист приступает к воздействию на переднюю поверхность грудной клетки, живота, передней и задней поверхности нижней конечности с усилением давлени€ на бедре и коленном суставе. ѕри этом он использует все приемы классического массажа, отдельные приемы соединительнотканного массажа, а на надкостнице проводит периостальный массаж с акцентом на надколеннике.

4. «авершаетс€ массаж воздействием на тазобедренный сустав при помощи пассивных движений, встр€хивани€ и поглаживани€.

 урс лечени€ при заболевани€х почек составл€ет 10-15 сеансов, проводимых каждый день или через день. ѕродолжительность одного сеанса Ч 25-30 минут.

ѕримечани€:

1. ≈сли в процессе массажа больной почувствует себ€ хуже, то процедуры следует проводить реже Ч 2 раза в неделю.

2. ѕовторный курс массажа можно проводить только через 1,5 мес€ца после предыдущего и в сочетании с другими видами лечени€.

«јЅќЋ≈¬јЌ»я ∆≈Ќ— »’ ѕќЋќ¬џ’ ќ–√јЌќ¬

—егментарный массаж помогает при:

Ч нарушении менструального цикла;

Ч дисменорее;

Ч бесплодии;

Ч хроническом воспалении маточных труб, тазовой брюшины и клетчатки;

Ч неправильном положении матки;

Ч недостаточной сократимости мускулатуры матки, вызванной сращени€ми и рубцами в крестцово-маточных св€зках и в брюшине;

Ч по€снично-крестцовых бол€х, вызванных нарушени€ми функций половых органов.

— помощью массажа можно также устранить непри€тные ощущени€ после операций, во врем€ беременности, климакса и стимулировать работу молочных желез.

ћассаж противопоказан при:

Ч воспалительных заболевани€ в острой и по дострой стади€х;

Ч туберкулезе половых органов;

Ч тромбофлебите тазовых вен;

Ч злокачественных и доброкачественных опухол€х половых органов;

Ч маточной и внематочной беременности. Ќежелательно проводить массаж:

Ч в период обострени€ хронических воспалительных процессов;

Ч при подозрении на скрытую инфекцию;

Ч при кольните (вагините);

Ч при эрозии шейки матки;

Ч при ретенционной кисте €ичника;

Ч во врем€ менструации;

Ч при варикозном расширении вен влагалища;

Ч в послеродовой и послеабортный период.

ѕри данном виде заболеваний сегментарный массаж:

Ч стимулирует кровообращение;

Ч устран€ет застойные €влени€ в кровеносной и лимфатической системах;

Ч снимает боль;

Ч улучшает тонус матки;

Ч усиливает сокращение мышц матки;

Ч способствует рассасыванию спаек и сращений в св€зочном аппарате матки;

Ч может исправить неправильное положение матки;

Ч улучшает общее состо€ние больной.

—егментарный массаж приводит к рефлекторным изменени€м.

1. ћышечные изменени€ наблюдаютс€:

Ч в крестцово-остистой мышце (L2-1);

Ч в большой €годичной мышце (SI, L3-2);

Ч в нежной мышце (L3-2);

Ч в основании подвздошной мышцы (L2 Ч D12);

Ч в круглой большой по€сничной мышце (LI, D12).

2. »зменени€ в коже происход€т в:

Ч по€сничной области (D12);

Ч области крестца (L2);

Ч на передней поверхности живота (D11);

Ч в области над лонным сочленением (L1-D12).

3. »зменени€ в соединительной ткани наблюдаютс€:

Ч в по€сничной области (D12);

Ч в области крестца (L2);

Ч в области фасции (соединительной оболочки мышцы) (L3);

Ч в области верхнего и нижнего отделов брюшной стенки (D10, D11);

Ч в области над лонным сочленением (L1).

4. »зменени€ в надкостнице происход€т:

Ч на гребне подвздошной кости;

Ч в области лонного сочленени€. ћаксимальные точки расположены (рис. 29):

Ч на уровне крестцово-остистой мышцы;

Ч в глубоких сло€х таза (L1);

Ч в нижней части живота.

ѕримечание: рефлекторные изменени€ могут происходить с одной стороны тела или симметрично с обеих сторон.

–исунок 29.1 Ч рефлекторные изменени€ кожи; 2 Ч рефлекторные изменени€ в соединительной ткани; 3 Ч рефлекторные изменени€ в мышечной ткани.

 

ќбщие рекомендации по применению сегментарного массажа при лечении женских половых органов:

1. ѕроведение сегментарного массажа при данном виде заболеваний требует специальной подготовки и практики в акушерско-гинекологической больнице или поликлинике. 2. ћассаж должен проводитьс€ в специальном гинекологическом кресле.

3. ∆енщинам с повышенной нервной чувствительностью за полчаса до сеанса массажа рекомендуетс€ прин€ть какое-нибудь болеутол€ющее средство (анальгин, пенталгин, седальгин и т. п.)

4. ѕроводить массаж можно только в том случае, если у больной:

Ч нормальна€ температура тела;

Ч нет отклонений в анализе крови и мазков;

Ч предварительно опорожнен мочевой пузырь;

Ч мышцы живота максимально расслаблены.

5. ћассаж надо проводить м€гко, без резких движений, чтобы не вызвать болезненной реакции у пациентки.

6. ћассаж необходимо сочетать с соответствующими физиотерапевтическими и аппаратными методами лечени€.

“ак, очень хороший эффект дает применение специального аппарата, использующего вибрацию дл€ массажа подвздошных гребней, нижних грудных и 1-ѕ-го по€сничных позвонков.

7. ≈сли то или иное гинекологическое «аболевание св€зано с климаксом, то рекомендуетс€ проводить дополнительный массаж области шеи, боковых поверхностей живота и лица.

ѕередозировка массажа по€сничной области может привести к боли в желудке, сн€ть или уменьшить которую можно, промассировав нижний край левой грудной клетки.

“а же передозировка при массаже нижних грудных сегментов спины и области таза может вызвать т€нущие боли в мочевом пузыре. »збавитьс€ от них поможет массаж нижней части живота и передней поверхности таза с акцентом на лонном сочленении.

ѕор€док проведени€ сегментарного массажа

при лечении заболеваний женских половых органов:

1. Ѕольна€ ложитс€ на живот, и массажист оказывает воздействие на всю поверхность спины и область таза с использованием:

Ч плоскостного поглаживани€ (по 7-8 движений);

Ч по€сного сегментарного поглаживани€ (по 4-6 движений);

Ч растирани€ в области крестца (от наружного кра€ к внутреннему);

Ч разминани€;

Ч первого способа Усверлени€Ф (на первых трех сеансах) и второго способа (с четвертого сеанса) (по 7-8 движений);

Ч воздействи€ на промежутки между остистыми отростками позвонков (10-12 движений);

Ч пилени€ по обе стороны от позвоночного столба (по 7-8 движений);

Ч перемещени€ по обе стороны от позвоночника (по 8-10 движений).

ѕримечание: после Усверлени€Ф, воздействи€ на промежутки между остистыми отростками позвонков, Упилени€Ф и перемещени€ рекомендуетс€ проводить плоскостное поглаживание. “акое сочетание приемов оказывает на больную дополнительное успокаивающее действие.

2. «атем больна€ ложитс€ на живот,и массажист оказывает воздействие па нижнюю часть грудной клетки и живот с помощью приемов классического, соединительнотканного и периостального массажа.

3. Ѕольна€ занимает положение сид€, и массажист в течение 10-12 минут проводит массаж подвздошно-по€сничной мышцы.

4. ћассаж завершаетс€ сотр€сением таза и живота с усилением давлени€ на болевые точки.

 урс сегментарного массажа при лечении заболеваний женских половых органов состоит из 5-12 сеансов, проводимых каждый день или через день. ѕродолжительность одного сеанса 15-20 минут.

«јЅќЋ≈¬јЌ»я ћ”∆— »’ ћќ„≈ѕќЋќ¬џ’ ќ–√јЌќ¬

ѕри заболевани€х мужских мочеполовых органов сегментарный массаж примен€етс€ при хроническом уретрите, атонии предстательной железы, сперматореи, катаральном простатите, везикулите, травматическом воспалении €ичек и их придатков. Ќельз€ использовать массаж при гонорее (триппере), в острой и подострой стади€х воспалительного процесса и при различного рода опухол€х мочеполовых органов.

–ефлекторные изменени€, а также побочные реакции, происход€щие в результате сегментарного массажа, точно такие же, как при заболевани€х женских половых органов.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении хронического уретрита

”ретрит Ч это воспаление мочеиспускательного канала. „аще всего причиной его возникновени€ €вл€етс€ гоноре€.

¬ переднюю часть уретры (мочеиспускательного канала) массажист левой рукой вводит специальный металлический стержень (буже), а подушечками большого и указательного пальцев правой руки производит поглаживание с небольшим давлением от корн€ полового члена к нижнему краю уретры.

ѕримечание: такой массаж требует специальных навыков, поэтому он должен выполн€тьс€ специалистом.

—еансы провод€тс€ с интервалом в 1-2 дн€. ѕродолжительность одного сеанса 0,5-1 минута.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при лечении атонии предстательной железы

ѕри лечении данного заболевани€ массаж должен решить две задачи:

Ч стимулирование кровообращени€ в железе;

Ч активизаци€ выведени€ патологического секрета железы.

—егментарный массаж нельз€ проводить в острой стадии заболевани€, так как в противном случае он может привести к обострению простатита.

ѕеред началом массажа больному надо выпить около двух литров жидкости, так как при полном мочевом пузыре сокращаетс€ рассто€ние между предстательной железой и массирующим пальцем, наход€щемс€ в пр€мой кишке.

¬о врем€ сеанса массажа больной лежит на правом боку, согнув ноги и прижав колени к животу.

¬ качестве основного приема в процессе массажа используетс€ плоскостное поглаживание.

—тепень воздействи€ на массируемую область массажист регулирует в зависимости от ответной реакции больного и от состо€ни€ железы.

—еансы массажа провод€тс€ через день. ѕродолжительность одного сеанса 0,5-1 минуты.

ћетодика применени€ сегментарного массажа при воспалении €ичек и их придатков

«адачи, которые решает массаж при данном виде заболевани€:

Ч стимулирование лимфотока при застойных процессах в €ичках;

Ч сн€тие боли и отечности;

Ч повышение тонуса сосудов, составл€ющих семенной канатик;

Ч активизаци€ сократительной работы мышц, раст€нутых при отеке €ичка. ћассаж лучше всего начать как можно раньше.

ѕор€док проведени€ сегментарного массажа при воспалении €ичек и их придатков

1. ѕридержива€ кистью левой руки больное €ичко, правой рукой массажист оказывает воздействие на семенной канатик с правой стороны с помощью поглаживани€ и растирани€. –астирание должно выполн€тьс€ м€гко от верхнего полюса €ичка до наружного пахового кольца.

2. „ерез 2-3 сеанса можно приступать к массажу больного €ичка и его придатка. ѕридаток массируетс€ от головки к хвосту с использованием легкого растирани€ и поглаживани€ с небольшим давлением.

3. ¬ последнюю очередь массируетс€ семенной канатик.

—еансы массажа провод€тс€ 2 раза в день. ѕродолжительность одного сеанса 4-5 минут.

√ќЋќ¬Ќјя ЅќЋ№

ѕричины возникновени€ головной боли могут быть разные. —егментарный массаж примен€етс€ только в том случае, если головна€ боль €вл€етс€ одним из про€влений:

Ч начальной стадии гипертонической болезни;

Ч некоторых болезней внутренних органов (почек, печени, желудка);

Ч шейного остеохондроза;

Ч ревматических заболеваний;

Ч простудных заболеваний.

 роме того, применение массажа дает очень хорошие результаты при устойчивых головных бол€х (мигрен€х) и бол€х, возникших в результате сотр€сени€ или контузии.

Ќе рекомендуетс€ примен€ть массаж дл€ сн€ти€ головной боли при:

Ч воспалительных процессах в острой стадии заболевани€;

Ч повышенном внутричерепном давлении;

Ч наличии гематом в твердой мозговой оболочке;

Ч общих инфекционных заболевани€х;

Ч туберкулезе;

Ч злокачественных и доброкачественных опухол€х.

—егментарный массаж приводит к следующим рефлекторным изменени€м в ткан€х:

1. ћышечные изменени€ происход€т;

Ч у основани€ поперечной затылочной мышцы (—«);

Ч в ременной мышце головы (—«);

Ч в трапециевидной мышце (—4-3);

Ч у основани€ ромбовидной мышцы (D6-3);

Ч в подостной мышце (D4-3);

Ч у основани€ грудино-ключично-сосцевидной мышцы (—«);

Ч в большой грудной мышце (D4-2, —5).

2. »зменени€ в коже наблюдаютс€:

Ч в области затылка (—4-3);

Ч в межлопаточной области (D5-3);

Ч по обеим сторонам от позвоночного столба (D9-8);

Ч в подключичной области (D2).

3. »зменени€ в соединительной ткани происход€т:

Ч в области затылка (—«);

Ч между лопатками (D6-3);

Ч в области спины на уровне сегментов D11-10;

Ч в надключичной области (—4-3);

Ч в области груди выше сосковой линии (D4-3).

4. »зменени€ в надкостнице наблюдаютс€ в области:

Ч лопатки;

Ч верхней выйной линии.

5. ћаксимальные точки расположены на верхней выйной линии, на подостной мышце, на ключичной области большой грудной мышцы.

ѕри проведении массажа могут наблюдатьс€ побочные действи€:

1. ѕередозировка при воздействии на межлопаточную область может привести к боли в сердце. —н€ть боль поможет массаж нижнего левого кра€ грудной клетки, проводимый в направлении от боковой поверхности тела к позвоночному столбу по аксилл€рным лини€м.

2. √оловокружение, потер€ сознани€ или повышенна€ сонливость снимаетс€ легким поглаживанием закрытых век и поверхности лба.

3. ¬озникша€ во врем€ сеанса массажа тошнота снимаетс€ воздействием на нижний угол левой половины лопатки.

ѕор€док проведени€ сегментарного массажа при головной боли:

1. Ѕольной садитс€ или ложитс€.

2. ћассаж начинаетс€ с воздействи€ на область спины с поочередным использованием:

Ч плоскостного поглаживани€ сверху вниз от по€сничной области (D11) до средней части головы (—2) (7-8 движений);

Ч по€сного сегментарного поглаживани€ от D11 до —« (4-8 движений);

Ч сверлени€ двум€ способами (7-8 движений);

Ч воздействи€ на промежутки между остистыми отростками позвонков от D11 до —2 (10-12 движений);

Ч пиление с обеих сторон позвоночника D11-2 (по 7-8 движений);

Ч поглаживани€ окололопаточных областей по периметру (6-8 движений);

Ч одновременного растирани€ поверхностей обеих лопаток по периметру (8-10 движений);

Ч одновременного растирани€ внутренних краев обеих лопаток D6-3 (6-8 движений);

Ч растирани€ подостной части лопаток D4 (5-6 движений);

Ч по€сного сегментарного поглаживани€ с обеих сторон (D11-2);

Ч поочередного с каждой стороны перемещени€ на всей поверхности спины (10-12 движений);

Ч плоскостного поглаживани€ всей поверхности спины (4-6 движений).

ѕримечание: плоскостное поглаживание проводитс€ после выполнени€ приема УсверлениеФ, воздействи€ на промежутки между остистыми отростками позвонков и Упилени€Ф.

3.   воздействию на область головы можно приступать примерно через 4-6 сеансов. ѕри массаже области головы используютс€ все приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибраци€. ¬се движени€ массажиста направлены к темени (точка бай-хуэй). ќсобенно м€гким и нежным должно быть воздействие на мышечные прикреплени€ и узелки. ¬ завершении используетс€ периостальный массаж.

4. «атем проводитс€ массаж передней поверхности грудной клетки с помощью:

Ч приемов классического массажа, причем начинать следует с нижерасположенных сегментов, постепенно переход€ к вышерасположенным (4-5 движений);

Ч приемов соединительнотканного массажа (12-18 движений);

Ч периостального массажа точек надкостницы (по 2-4 минуты на каждую точку).

4. ƒл€ сн€ти€ возможных побочных реакций проводитс€ массаж нижнего кра€ грудной клетки в направлении к позвоночному столбу (10-12 движений).

5. «авершаетс€ массаж дыхательными упражнени€ми.

 урс массажа состоит из 10-16 сеансов, проводимых 3-4 раза в неделю. ѕродолжительность одного сеанса 20-30 минут.

ѕримечание: в середине курса рекомендуетс€ сделать перерыв на две недели.

перейти к началу страницы


3W.SU ©Ѓ 2015 яндекс.ћетрика –ейтинг@Mail.ru–ейтинг@Mail.ru